卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血40例临床研究

王新英

[摘要] 目的 分析总结卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果。 方法 选择2017年1月～2018年1月期间80例于本院住院的产后出血患者作为本次研究对象，全部产妇随机分为两组，每组各40例，其中对照组采取缩宫素治疗，观察组采取卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组的止血效果及不良反应发生情况。 结果 治疗后，在总有效率方面对比，观察组患者治疗后的止血疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，在产后出血量方面对比，观察组患者治疗后的第三产程出血量及产后2 h、产后24 h的出血量分别显著少于对照组（P<0.01）。观察组患者治疗后不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组（P<0.05）。 结论 宫缩乏力性产后出血治疗过程中加用卡前列素氨丁三醇可以提高止血效果，减少出血量，有效减少不良反应。

[关键词] 宫缩乏力性产后出血;卡前列素氨丁三醇;止血;出血量

[中图分类号] R714.461          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）35-0051-03

[Abstract] Objective To analyze and summarize the effect of carboprost tromethamine on postpartum hemorrhage due to uterine atony. Methods Eighty patients with postpartum hemorrhage hospitalized in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as subjects. All the women were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. The control group was treated with oxytocin. The observation group was treated with carprostol tromethamine. The hemostatic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， in terms of total effective rate， the hemostatic effect of the observation group after treatment was significantly better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of postpartum hemorrhage after treatment， the amount of bleeding in the third stage of labor and the amount of bleeding after 2 hours and 24 hours postpartum were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.01）. The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of carprostol tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine atony can improve the effect of hemostasis， reduce the amount of bleeding， and effectively reduce adverse reactions.

[Key words] Postpartum hemorrhage due to uterine contraction; Carprostol tromethamine; Hemostasis; Amount of bleeding

产后出血是妇产科的常见病、多发病，常见发病原因有子宫收缩乏力、软产道损伤等，其中由子宫收缩乏力所致占80%[1，2]。产后出血病情发展极快，短时间内发生休克，甚至死亡，因此选择合适的止血藥物进行积极抢救和治疗至关重要。目前临床用于预防产后出血常用的药物主要有缩宫素、麦角新碱及米索前列醇，但临床止血效果欠佳。2017年1月～2018年1月，我院应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血40例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年1月期间80例于本院住院的产后出血患者作为本次研究对象。排除合并有心、肝、肾与造血系统严重原发疾病的患者。年龄22～35岁，平均（28.4±2.9）岁。孕周37～41 周，平均（39.1±3.7）周。全部产妇采用随机数字表法随机分为两组，每组各40例，两组的一般资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予宫底注射缩宫素，同时静滴缩宫素，配合子宫按摩等。观察组同时加用卡前列素氨丁三醇250 μg注射治疗。注射时针刺达宫体，将药物注入子宫肌层，观察15 min。

1.3 观察指标

在产后出血量方面对比，观察患者治疗后的第三产程出血量及产后2 h、产后24 h的出血量。产后出血计量方法采用容积法：术中详细记录负压吸引瓶中所吸出的羊水量，术后用瓶中总液体量减去羊水量即为出血量[4]。

1.4 临床疗效评价

显效：注射卡前列素氨丁三醇250 μg 后15 min 内，观察宫缩显著好转，阴道出血显著减少;有效：卡前列素氨丁三醇2次注射后30 min 内，观察宫缩好转，阴道出血减少;无效：卡前列素氨丁三醇2次注射后子宫收缩仍差，阴道出血持续不停[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血疗效比较

治疗后，在总有效率方面对比，观察组患者治疗后的止血总有效率达95.00%，显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不同时间产后出血量比较

治疗后，在产后出血量方面对比，观察组患者治疗后的第三产程出血量及产后2 h、产后24 h的出血量分别显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

观察组患者治疗后无一例出血腹泻、颜面潮红，仅1例出现恶心呕吐及1例血压波动，其不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

产后出血是分娩期严重并发症之一，其发生率已达2%～3%[1]，若治疗不及时，将会增加出血量，影响患者的生活质量[5]。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、子宫切口出血及凝血功能障碍等因素为产后出血的常见因素，其中最主要的原因是子宫收缩乏力[6]。宫缩乏力性产后出血的发生主要与初产交感神经功能亢进严重和术中麻醉药物应用有关，发病突然，若控制不及时，易诱发失血性休克、DIC及垂体功能减退，严重威胁生命安全[7]。

目前用于预防产后出血常用的药物主要有缩宫素、麦角新碱及米索前列醇，但临床止血效果欠佳。其中，缩宫素通过刺激子宫上段肌纤维细胞收缩，但当药物作用位点受体饱和后，增加药物剂量并不能使宫缩得到有效增强。麦角新碱对于子宫上下段肌纤维细胞均有作用，但在使子宫上下段收缩的同时，对血管平滑肌也有收缩作用，其不良反应可致血压升高[8-10]。

卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2a-15甲基衍生物的卡前列素氨丁三醇盐溶液，是天然PGF2a 的合成类似物，可提高细胞内及胞浆钙离子浓度，触发肌原纤维的收缩，增加子宫内压力，引起子宫强直收缩，迅速使子宫胎盘剥离面的血管闭塞，闭合宫腔开放的血窦、血管，以达到止血的目的[11-15]。

和振芬[16]将62例宫缩乏力性产后出血产妇随机分为两组，对照组予常规治疗，观察组加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，结果显示，治疗后观察组第三产程时间短于对照组，产后2 h及24 h出血量少于对照组，差异存在显著性（P<0.05），证实卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力性产后出血能够缩短第三产程，减少患者出血的发生，且不增加不良反应。

本研究结果显示，治疗后，在总有效率方面对比，观察组患者治疗后的止血總有效率显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后的第三产程出血量及产后2 h、产后24 h的出血量分别显著少于对照组（P<0.01），与马莉等[17]报道的观点是相符的，且对药物的安全性进行分析，结果显示，观察组患者治疗后不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组（P<0.05），说明卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血能有效减少不良反应的发生率。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血止血效果确切，减少出血量，有效减少不良反应。

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（收稿日期：2018-09-26）