提高维持性血液透析患者生活质量的护理方法分析及研究

吕玲

（东南大学附属中大医院血液净化中心，江苏 南京 210000）

近年来，肾衰竭、尿毒症等的发病率逐年上升，维持性血液透析是其主要治疗方法。因此，维持性透析患者的数量也在逐年增加[1]。但多数维持性血液透析患者的治疗依从性较低，生活质量较差，导致死亡率较高。因此，提高患者的依从性和生活质量是延长患者生存时间的关键。多数维持性血液透析患者往往心情不好，从而影响血液透析治疗的效果[1]，因此还需要关注患者的心理护理。本研究分析了提高维持性血液透析患者生活质量的护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月-2018年6月维持性血液透析患者90例，将其随机分组，每组45例，实验组男、女例数分别是32例和13例。年龄最低是31岁，最高则是68岁，均值（48.24±2.91）岁。对照组男、女例数33例和12例。年龄最低是31岁，最高则是68岁，均值（48.79±2.34）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组予基本护理，实验组予整体化护理方法。（1）透析前护理：①透析室环境：保持透析室内温湿度适宜，通过温馨布置，可促使患者感到温暖。②心理护理：透析患者或多或少存在心理问题。他们经常感到焦虑，失去治疗信心。向患者解释疾病相关知识和患者的具体情况，说明维持性血液透析对疾病改善和改善生活质量的作用，并尝试满足患者的合理需求，以便患者能够积极配合临床相关治疗。③生理护理：透析前密切监测患者的血压，并维持血压在合理范围内。（2）透析期间的护理：①穿刺护士应在穿刺前做足够的准备，提高穿刺成功率，协助患者选择合适的体位。经和患者交谈等方式减轻其对穿刺疼痛的关注。注意更换地方穿刺，并进行导管妥善固定。②穿刺后要密切对患者穿刺部位观察，了解有无异常情况发生，及时对患者异常情况进行汇报。（3）透析后的护理：透析结束血液回流操作中，严格遵循无菌原则，告知患者和家属若在家庭中出现透析不良事件需要及时就诊。对家属和患者强化健康教育，说明透析基础知识、严格遵医用药重要性，并选择富含维生素和蛋白质、微量元素食物，培养良好的生活习惯和饮食习惯[2,3]。

1.3 观察指标 比较两组满意人数；维持性血液透析治疗的依从性（10分最好，0分最差）；护理前后躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况（按照SF-36量表进行生活质量的评估，分值越高越好）；维持性血液透析不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件统计，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意人数对比 实验组满意人数高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意人数对比［n（%）］

2.2 护理前后躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况对比 护理前两组躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况相似（P＞0.05）；护理后实验组躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况对比（Mean±SD，分）

2.3 两组维持性血液透析治疗的依从性对比 实验组维持性血液透析治疗的依从性优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组维持性血液透析治疗的依从性对比（Mean±SD）

2.4 两组维持性血液透析不良反应发生率对比 实验组维持性血液透析不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组维持性血液透析不良反应发生率对比［n（%）］

3 讨论

随着血液透析技术的发展和完善，血液透析已经成为提高肾病患者的生活质量的关键[4]。然而，在现实社会中，大多数维持性血液透析患者受长期疾病、家庭变化、经济负担、社会角色负担、自身心理因素等影响，导致患者依从性差。研究显示，经有效护理可提高维持性血液透析患者的依从性，对于延长患者的生命周期，提高患者的生活质量有重要作用。有效的护理模式可通过心理疏导、健康教育等，满足患者心理需求和知识需求，最终使患者的心理和生理得到最优化理想状态，然后积极配合治疗，提高患者对护理服务的满意度，减少并发症，实现早期康复[5-8]。

本研究中，对照组行基本护理，实验组采用整体化护理方法。结果显示，实验组满意人数、躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况、维持性血液透析治疗的依从性、维持性血液透析不良反应发生率方面相较于对照组更好（P＜0.05）。

综上所述，整体化护理方法用于血液透析患者护理，可改善躯体疼痛、生命活力、社会功能、生理机能、总体健康状况，减少维持性血液透析不良反应发生率。