层级链式护理模式在小儿肺炎护理中的应用研究

陈华

（丹阳市云阳人民医院儿科，江苏 丹阳 212300）

肺炎属于儿科常见病之一，以肺部固定湿啰音、气促、呼吸困难、咳嗽等为主要临床表现。随着环境污染加重，小儿肺炎发病率呈明显上升趋势，若不及时给予有效的干预可进展为重症肺炎，是造成儿童死亡的主要因素[1]。科学、有效、及时的治疗和护理干预是缓解患者临床症状，加快康复进程的有力保障。层级链式护理通过对护士分层级管理，利于明确划分其工作职责，提高工作积极性与责任性，从而为患者提供优质的护理服务[2]。本研究旨在探讨小儿肺炎护理实施层级链式护理模式的应用效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月我院收治的40例小儿肺炎，本研究经医院伦理委员会审核批准；两组患儿家长均签署知情同意书。将40例患儿按随机数字表法分为两组，对照组20例，男12例，女8例；年龄1岁-11岁，平均年龄（6.45±2.38）岁；病程0.5 d-5 d，平均病程（2.28±0.56）d。研究组20例，男14例，女6例；年龄1岁-10岁，平均年龄（6.41±2.33）岁；病程0.5 d-5 d，平均病程（2.31±0.52）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿均接受常规对症治疗，如维持水电解质与酸碱平衡、物理降温、止咳、平喘、吸氧、祛痰、补液等，并按细菌培养结果调整抗生素使用。对照组行常规护理：与患儿及其家属交流、沟通，告知其病情、治疗方式等相关知识，消除对陌生环境的恐惧并增强患儿家长对疾病的认知，提高其治疗配合度。研究组实施层级链式护理模式：（1）将参与护理的护士划分为5个分级：①N1级护士：护士专业毕业或获得护士执业证书但处于试用期，中专及以上学历，可向患者提供基础护理服务；②N2级护士：获得护士及以上职称，护龄超过3年，大专及以上学历，可遵医嘱实施相关护理操作，熟练掌握危重患儿的抢救与观察技能，提供整体护理。并能独立值班，胜任本病区临床工作。③N3级护士：具备大专及以上学历、主管护师及以上职称，护龄不低于6年，具有较强的专业知识、专业技能以及突发情况的应对能力，能够解答患儿及家属的疑惑，具备管理下级护士、评估与抢救重症患儿的能力；④N4级护士：大专及以上学历，护龄超过8年，掌握技术相关操作理论，有良好的沟通能力、带教能力，管理组员，并督促下级护士工作，及时观察疑难危重患者并记录，承担辅助护生与护士的教学工作。⑤N5级护士：护士长，护龄超15年。（2）链式护理。视科室需求情况由护士长将参与护理的护士进行合理搭配，分为2个护理小组。责任护士在患儿住院期间提供链式护理，安抚患儿及家长情绪，护理工作按其职责实施，遵医嘱行各项护理操作。按患儿病情及年龄对各项警报值进行设定，要求值班护士对其重点观察。每隔1 h观察患儿血氧饱和度、呼吸、心率、体温、肢体运动、血压等情况，避免发生并发症。加强家长的健康宣教，告知其相关注意事项、肺炎相关知识，经实际操作与演示指导家属实施护理，促使家长协助护士护理。护理过程中需尽可能满足患儿的合理需求，耐心倾听患儿对治疗的看法，纠正其不打针、吃药的错误观念，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标 （1）比较两组患儿临床症状消失（包括发热、咳嗽、肺啰音等）与住院时间。（2）从护理技术、病区环境、责任心、心理护理、健康教育、服务态度等6个维度对比两组患儿家长的护理满意度，每项分值为0分-10分，分值越高则护理满意度越高。

1.4 统计学方法 两组数据使用SPSS 21.0统计软件分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、症状消失时间 研究组住院时间与咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度 研究组护理满意度各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组症状消失、住院时间比较（Mean±SD, d）

表2 两组家长护理满意度（Mean±SD，分）

3 讨论

因小儿年龄较小，呼吸道尚未发育成熟且机体抵抗力薄弱，极易发生肺炎，常见于气候骤变、冬春寒冷季节[3]。随着人们生活水平的不断提高及优质护理服务理念的开展，对医院护理服务的要求逐渐提升[4]。常规护理模式无论护士资历高低均从事一样的护理工作，工作积极性欠佳，护理质量难以保证。

层级链式护理模式以强调责任护士核心作用为核心内容，根据护士工作能力、护龄与学历等多方面实施层次划分，明确各级护士的任职资格与工作职责，可形成激励机制，增强护士责任意识，发挥护理骨干作用，进而实现人力资源的最优分配[5,6]。本研究结果显示，研究组临床症状消失时间、住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，提示层级链式护理模式可促进患儿恢复，缩短治疗时间，家长护理满意度较高。层级链式护理经护士层级划分，使护士明确自身工作指责，确保物尽其用，能为患儿提供优质的护理服务，在确保护理质量的前提下定时检测各项生理指标，满足患儿合理要求，缓解其不良情绪，预防并发症发生。层级链式护理在住院期间通过为患儿提供无缝隙、优质的护理服务，加强患儿病情观察，并对其家长实施健康宣教，利于提高其对疾病知识的认知，而发挥协同作用，进而增强护理效果。此外，通过加强与患儿及家长沟通，利于建立和谐的护患关系，提高家长对护理质量的感受性，可进一步提升护理满意度。

综上所述，小儿肺炎患儿实施层级链式护理模式干预可有效改善患儿临床症状，缩短住院时间，提高家长护理满意度。