新生儿高胆红素血症蓝光治疗应用抚触护理的体会

唐萍，王琦

（淮安市洪泽区人民医院，江苏 淮安 223100）

血清胆红素含量是临床判断新生儿是否存在高胆红素血症的主要指标，近年来我国新生儿高胆红素血症发病概率呈直线上升趋势，患病率在新生儿数量中占30%-50%[1]；该疾病会导致新生儿神经功能损伤，影响神经大脑等重要器官发育，病情较严重者还会导致新生儿后期出现智力发育滞后、视听功能障碍等现象，因此该病严重威胁着新生儿身体健康和生长发育[2]。本文旨在研究对高胆红素血症新生儿实施蓝光治疗联合抚触的护理效果，特选取我院52例高疸血症新生儿展开研究，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年11月-2018年6月内的52例高疸血症新生儿展开研究，按护理措施差异分为2组，对照组男性15例，女性11例，年龄2天-17天，平均（6.45±2.31）天，平均体质量（3.23±0.55）kg；观察组男性14例，女性12例，年龄3天-17天，平均（6.55±2.55）天，平均体质量（3.15±0.44）kg。对比两组新生儿基本资料，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：给予蓝光照射和常规护理，常规护理：给予新生儿营养支持等措施。蓝光治疗：调整光照箱温湿度，确保箱内环境舒适度。选择LED单面蓝光（强度：500 μW/cm2，波长：425 mm-475 mm）实施治疗，每天或隔天治疗8 h-15 h，光源需距新生儿20 cm-30 cm。照射期间需对新生儿眼睛、会阴等部位采取保护措施。（2）观察组：在蓝光照射和常规护理基础上联合抚触：提前将房间温湿度调整22oC-24oC，箱温调30oC-31oC，由新生儿科护理人员实施操作；操作前常规七步洗手，反复揉搓掌心，使双手温度接近新生儿体温；在新生儿喂奶后1 h左右清醒状态下开展护理措施；采用全身按摩法抚触，分别于蓝光照射前后各1次，15 min/次，2次/天，哭闹时及时给予抚触。具体步骤：①头面部：双手拇指并拢，指腹从新生儿前额中心向外推压，然后左手衬托新生儿头部，右手食指、中指以及无名指分别从前额向脑后抚发际，最后停于耳后，然后换另一只手重复上述动作。②胸部：护理人员将双手放于新生儿肋缘两侧，右手向上，斜滑至新生儿右肩然后复原；左手向上，斜滑至新生儿左肩，复原；然后在胸部划交叉。③腹部：顺时针按摩腹部，注意动作轻柔。④四肢：左手握住胳膊，从上臂-手腕顺序轻轻挤捏，用手指按摩手腕；然后双手夹住手臂，上下来回搓滚，轻捏小手；腿部按摩措施和顺序同上。⑤背部：取俯卧位，双手平放背部，自颈部向下依次按摩，脊柱两边肌肉最后按摩。

1.3 观察指标及评价标准 （1）对比分析护理干预前后两组新生儿黄疸指数；（2）对比分析护理干预前后两组新生儿哭闹情况；（3）对比分析护理干预后两组新生儿临床各指标（每日每次摄入奶量、大便次数、体质量增长、睡眠时间）情况。

1.4 统计学 采用SPSS 21.0统计学软件对比分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析护理干预前后两组新生儿黄疸指数改善情况护理前两组新生儿黄疸指数对比无明显差异（P＞0.05），经护理后两组新生儿黄疸指数均有所下降，但两组间护理干预前后黄疸指数改善情况差异不明显（P＞0.05）。

2.2 对比分析护理干预前后两组新生儿哭闹情况 护理前两组新生儿哭闹时间对比无明显差异（P＞0.05），护理后两组新生儿哭闹时间均有所下降（P＜0.05），观察组新生儿哭闹时间明显较对照组低（P＜0.05）。见表1。

2.3 对比分析护理干预后两组新生儿临床各指标情况 观察组新生儿每日每次摄入奶量、大便次数、体质量增长、睡眠时间均较对照组高，两组新生儿临床各指标对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 护理前后哭闹时间对比

表2 护理干预后新生儿临床各指标对比

3 讨论

新生儿高胆红素血症主要是由于血清胆红素水平上升引起的，血清胆红素水平超过205 μmmol/L，皮肤有黄染现象，胆红素容易透过新生儿的血脑屏障损伤神经细胞，致神经系统及听力损伤，严重的会出现胆红素脑病，是小儿致残的重要原因之一[3]。因此对高胆红素血症新生儿必须采取积极有效的治疗和护理措施迅速降低新生儿血清胆红素指数，而蓝光照射是降低轻、中度新生儿胆红素血症最便捷有效的治疗方法，其机理主要是在蓝光作用下未结合的胆红素会逐渐转变成水溶性异构体，经胆汁或尿液排出[4]。护理人员通过抚触可以直接刺激新生儿皮肤触觉，使其产生生理性反射从而促进肠胃蠕动，增加进奶量减少呕吐，同时增加新生儿舒适、安全感，促进新生儿入睡，增加睡眠时间，对比临床各项指标每日每次摄入奶量、大便次数、体质量增长、睡眠时间均较对照组高。

综上所述，实施蓝光治疗联合抚触护理能够改善新生儿皮肤触觉，提高神经兴奋性，显著减少哭闹；同时可以有效促进新生儿肠胃活动，增加进奶量，促进其身心健康发育。因此值得临床推广。