老年脑梗死患者施行情志护理的有效性分析与研究

傅英

（东海县人民医院，江苏 东海 222300）

脑梗死是神经内科常见的心脑血管疾病，多发于中老年人，随着我国老龄化的发展，成为一种形势严峻的老年病，并受到人们生活习惯的影响，逐渐有年轻化的趋势，脑梗死临床表现有行为、语言功能障碍等，同时伴随恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，再加上脑梗死患者一般病程较长，自理能力差，需要长期治疗和陪护，患者经济压力较大，加重了患者的不良情绪，影响患者预后[1]。临床研究显示，采取情志护理有改善脑梗患者不良情绪的作用，有助于老年脑梗死患者的康复，为探究老年脑梗死患者施行情志护理的有效性分析，本文总结2017年5月-2018年5月到我院接受治疗的86例老年脑梗死患者的临床研究，作如下报告[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年5月到我院接受治疗的老年脑梗死患者86例进行研究，均经过医院伦理委员会同意，根据随机数字表法分成两组，观察组43例患者，其中男性25例，女性18例，男女比例25:18；年龄61岁-89岁，平均年龄为（71.82±3.07）岁；病程1年-4年，平均病程为（2.64±0.82）年；学历：小学9例，初中12例，高中16例，大学6例；对照组43例患者，其中男性24例，女性19例，男女比例24:19；年龄62岁-88岁，平均年龄为（71.77±3.15）岁；病程1年-5年，平均病程为（2.81±0.96）年；学历：小学10例，初中13例，高中15例，大学5例，两组基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 （1）纳入标准：①符合脑梗死的诊断标准者；②经CT、MRI等影像学技术检查确诊者；③首次发病者；④患者或家属签署入组同意书者。（2）排除标准：①身体虚弱，生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍或合并其他心血管疾病者；③存在精神疾病或认知障碍者；④长期昏迷、耳聋、意识不清楚等无法配合调查者[3]。

1.3 方法 （1）护理方法：对照组采用常规护理，包括饮食护理、生活护理等，观察组在对照组基础上增加情志护理，包括：①健康教育：为患者及患者家属讲解脑梗死的发病原因、临床症状等相关医学知识，帮助患者理解制定好的治疗方案、治疗预后及可能出现的效果和并发症，让患者及其患者对脑梗死有初步的理解，讲解过程可以采用图文展示、实例引用等多种方式，同时结合患者的受教育水平，采用患者能够接受的方式进行宣教，为患者科普情志护理的方法和效果，明确告知患者需要患者配合的部分，及最后可以达到的效果，以获取患者最大程度的支持配合。②心理护理：护理人员保持温和热情的态度与患者进行沟通交流，利用语言表达或肢体暗示与患者建立心理依赖，鼓励患者对护理人员倾诉，耐心倾听并记录患者的心理状态和烦恼，有针对性的进行心理治疗或疏导。③药物护理：使用药物治疗前向患者讲明药物的药效和可能出现的不良反应，列举用药的注意事项，并在用药后监督患者执行，提升患者依从性，定时给药，合理用药，严禁患者擅自少服或不服药物，保证药物发挥良好的药效，降低药物不良反应的发生。④功能锻炼：根据患者的病情制定功能锻炼方案，并结合恢复情况及时进行调整，锻炼前和患者一起熟悉调整功能锻炼方案，既帮助患者了解功能锻炼对神经功能恢复的意义，又可依据患者的意愿进行改良，提高患者锻炼的积极性，刚开始可指导患者保持舒适的体位，尽量避免半卧位或仰卧，定时帮助患者翻身，避免出现伸肌痉挛或压疮，患者生命体征平稳后，可指导患者进行床上运动，1 d后可下床进行锻炼，首先进行辅助式的被动运动，搀扶患者站立或行走，尽早鼓励患者进行主动运动，包括保持立位姿势的步态训练、简单的单肢运动、行走练习、平衡功能训练、生活能力训练等，循序渐进，逐步恢复患者走行和自理能力。⑤情绪护理：留意患者的情绪变化，多与患者沟通交流，为患者提供释放情绪的出口，询问患者的兴趣爱好，鼓励患者在不影响病情的情况下做喜欢的事情，利用爱好转移患者注意力，减少不良情绪。⑥社会护理：提倡亲人、朋友、病友给予患者情感支持，调动患者亲人的力量，教会他们基础的护理技巧，充分发挥家庭护理的优势，给予患者家庭的支持，鼓励患者多和朋友、病友沟通，相互鼓励，增加患者的社会认同感，提高治疗积极性。⑦音乐护理：为患者播放轻柔的音乐，还可利用中医五行音乐法，舒缓患者压力，排遣不良情绪，音乐类型也可依据患者喜好选择，音量适宜，采取耳机播放，避免相互影响。（2）观察指标：观察患者的焦虑心理状态，抑郁心理状态，依从性情况和患者满意度情况[4]。（3）疗效判定：患者的焦虑、抑郁心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，50分-59分可认定为轻度焦虑，60分-69分可认定为中度焦虑，≥70分可认定为重度焦虑[5]；依从性情况采取我院自制的护理依从性考察表进行统计，内容涵盖药物治疗、康复训练、自理能力、沟通交流四方面，满分100分，依从性情况与分数成正比；患者满意度情况采取科室自制的满意度调查问卷进行统计，满分100分，＞80分为非常满意，60分-80分为满意，＜60分为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%，所有问卷均在患者出院前3天进行发放回收，发放率和回收率均为100%[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑心理状态情况 护理前两组患者的焦虑评分无显著差异（P＞0.05），护理后两组焦虑评分显著低于护理前，护理后观察组患者的焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑的心理状态对比（Mean±SD，分）

2.2 两组患者抑郁心理状态情况 两组患者护理前的抑郁评分无显著差异（P＞0.05），经护理后两组抑郁评分显著低于护理前，护理后观察组患者的抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抑郁的心理状态对比（Mean±SD，分）

2.3 两组患者依从性情况 观察组患者的药物治疗、康复训练、自理能力、沟通交流评分均显著高于对照组，见表3。

2.4 两组患者满意度情况 观察组患者的满意度为97.67%，对照组患者的满意度为79.07%，观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表3 两组患者依从性情况对比（Mean±SD，分）

表4 两组患者的满意度对比

3 讨论

脑梗死发病原因复杂，临床认为主要是脑组织供血不足进而缺氧，引发的脑神经功能受损，老年脑梗死发病急，病情发展快，病程较长，对各项身体机能具有较大的破坏，大多会出现肢体、语言功能障碍，严重影响患者身体健康和正常生活，需要长时间的康复和护理，患者一时受到打击，加之经济负担较大，容易出现心理问题，产生对医生护理人员的不信任、敏感偏执、不配合护理工作等行为，影响预后效果[7]。对患者心理情绪的护理十分重要，可以提升患者治疗依从性，促进神经功能和生活能力的快速恢复，情志护理是一种新型临床应用效果良好的护理方式，对患者的心理状态和情绪有很好的调节作用，情志护理是通过健康教育、心理护理、药物护理、功能锻炼、情绪护理、社会护理、音乐护理等多种方式，综合的引导患者配合治疗护理，利用移情解郁、沟通暗示等方式取得患者信任，了解患者的内心想法，有针对性地进行疏导，从而解除患者不必要的担忧，建立良好的护患关系，有效推进护理工作[8]。情志护理不同于常规护理，更为注重患者的心理问题，通过暗示等方式帮助心理脆弱的老年脑梗死患者建立治疗信心，多沟通交流以便及时发现患者的内心变化，应用专业的心理干预手段正向疏导患者心理，调节患者情绪，避免患者消极不配合护理，甚至放弃治疗[9]。本研究结果表明，护理后观察组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，观察组患者的药物治疗、康复训练、自理能力、沟通交流评分均显著高于对照组，观察组患者的满意度（97.67%）显著高于对照组（79.07%）（P＜0.05），与既往研究结果相符，说明对老年脑梗死患者施行情志护理可以有效改善患者的不良心理状态，有助于患者依从性和满意度的提升[10]。