苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响

2018-02-26伍素霞

心血管外科杂志(电子版) 2018年4期

伍素霞

（张家港锦丰人民医院呼吸内科，江苏张家港 215600）

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，同时也是呼吸科常见疾病，该病症与气道高反应性等因素密切相关。反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等是其主要临床症状，且症状多于夜间发作，对患者睡眠造成严重的影响。现阶段，临床上多采用糖皮质激素类药物治疗，但长时间服用极易造成细菌感染，且对于处于急性发作期患者而言，在治疗时应按需使用缓解哮喘药物，利于快速解除支气管痉挛，缓解临床症状[1]。苏黄止咳胶囊是临床治疗支气管哮喘的常用中成药物，具有较好的抗炎、平喘、止咳及免疫调节的功效，对控制支气管哮喘发作及改善肺功能状态具有重要的作用[2]。基于此，本研究对支气管哮喘急性发作期患者给予苏黄止咳胶囊治疗，旨在探究其具体应用价值，以为临床治疗提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月-2018年9月于我院接受治疗的支气管哮喘急性发作期患者90例，按照随机数字表法分为两组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄20岁-76岁，平均年龄（46.72±3.84）岁；病程1年-6年，平均病程（1.24±0.83）年。对照组男25例，女20例；年龄21岁-75岁，平均年龄（47.06±3.27）岁；病程1年-5年，平均病程（1.36±0.79）年。本研究获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：均符合《支气管哮喘防治指南》[3]中关于急性发作期的相关标准；均自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：合并其他支气管、自身免疫性疾病；伴随严重肺部疾病；存在肝、肾、心、肺功能异常；对本次药物敏感者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规治疗，方法如下：将5 mL 0.9%NaCl溶液与1 mg布地奈德福莫特罗粉（AstraZeneca AB，注册证号：H20140457）混合后给予雾化吸入治疗，bid；口服茶碱缓释片（吉林亚泰制药股份有限公司，国药准字：H22020130），0.1 g/片，0.25 g/次，bid，连续治疗28 d。观察组在常规治疗基础上加用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字：Z20103075）治疗，0.45 g/粒，3粒/次，tid，与对照组一致均连续治疗28 d。

1.3 观察指标（1）评估两组临床疗效，显效：患者呼吸困难、喘息等症状均得到完全缓解，哮鸣音消失；有效：患者呼吸困难、喘息等症状得到明显的缓解，哮鸣音较治疗前有所改善；无效：患者呼吸困难、喘息、哮鸣音等均未得到改善，甚至出现症状加重的迹象[4]。（2）对比两组治疗前后肺功能状态，分别于治疗前及治疗28 d后测定两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平，计算第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。（3）记录两组治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 肺功能两组治疗后FVC及FEV1/FVC均改善，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应观察组发生恶心、呕吐各1例，不良反应发生率为4.44%（2/45），对照组发生3例咽干，发生率为6.67%（3/45）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000,P=0.645）。

3 讨论

气道慢性炎症是支气管哮喘最为基本的特征，而导致慢性炎症的主要细胞包括气道结构细胞、炎性细胞、细胞组分等。因慢性炎症所导致的气道高反应，一旦受到外界刺激后，极易发生可逆性气流受限，进而引发喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，尤其是处于急性发作期的患者若不及时干预治疗，将威胁其生命安全。因此，临床治疗在平喘的同时还需增强肺功能及细胞的免疫功能，最终达到控制哮喘发作的目的。

糖皮质激素是治疗支气管哮喘的常用药物，布地奈德福莫特罗粉对于多种炎症介质具有较好的抑制作用；茶碱缓释片属嘌呤受体阻滞剂，有助于舒张气管平滑肌，利于达到改善呼吸功能的目的，但长时间使用糖皮质激素类药物易引发细菌感染，不利于患者预后恢复[5]。中医将支气管哮喘归结为“咳嗽”、“风咳”等范畴，认为其发病与脾、肺、肾等脏器密切相关，治疗时以宣肺平喘、疏风解痉、扶住正气、固本培元为主。本研究结果显示，观察组治疗有效率、FVC及FEV1/FVC水平均高于对照组，且不良反应无明显差异，表明在常规治疗基础上联合苏黄止咳胶囊治疗可取得较好的治疗床效果，利于改善患者的肺功能状态，且具有较高的安全性。苏黄止咳胶囊属中成药，由紫苏叶、麻黄、五味子、地龙、前胡、牛蒡子等药物组成，其中紫苏叶及麻黄具有止咳化痰、宣肺平喘的作用；地龙与前胡有助于强化麻黄宣肺平喘的作用；五味子有助于缓解气道痉挛，同时还具备收敛肺气的效果；牛蒡子可宣肺清热、利咽止痒。诸药合用，可奏止咳平喘、宣散肺中之邪之功[6]。此外，苏黄止咳胶囊与布地奈德福莫特罗粉、茶碱缓释片联合使用，能够较好地发挥药物协同作用，从而利于提升治疗效果，减少不良反应的发生。