长春西汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察

俞佳

（无锡市第四人民医院神经内科，江苏 无锡 214000）

急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，是各种原因导致病人脑部血液供应障碍，从而所致脑组织缺血、缺氧坏死，并出现相应的神经功能缺损症状。该疾病大多急性发作，若发病后未于急救时间窗内实施救治，临床死亡率会明显提高[1]。目前临床上针对该项疾病的发病早期可予以静脉溶栓或血管内介入治疗，但无论是静脉溶栓还是血管内介入治疗均有严格的治疗时间窗，而在发病时间窗内即入院治疗的患者比例较低，故寻求一种更安全、有效、便捷治疗方法[2]。本研究随机选择40例无溶栓或血管内介入治疗指征的急性脑梗死患者进行研究，为患者实施长春西汀联合氯吡格雷治疗，观察治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入40例于本院收治的未行溶栓或血管内介入治疗的急性脑梗死患者进行研究，分为2组（根据入院日期单双号），即每组20例样本。研究组：男：12例，女：8例；年龄：41岁-81岁，平均年龄：（60.5±17.5）岁；病程：10 h-31 h，平均病程：（20.5±10.0）h；高血压患者5例，糖尿病患者8例，高血脂患者7例；对照组：男：11例，女：9例；年龄：42岁-82岁，平均年龄：（61.5±18.5）岁；病程：8 h-30 h，平均病程：（19±11）h；高血压患者8例，糖尿病患者6例，高血脂患者6例；精密、细致分析2组基础资料，均符合研究规定（P＞0.05），待患者及家属了解治疗方法，自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。纳入：经颅脑CT确诊患者；排除：脑出血患者、脑血管畸形患者、心律失常患者，避免影响研究结果。

1.2 方法 （1）研究组：氯吡格雷（生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000542；规格：25 mg）口服，75 mg/次，1次/天；联合长春西汀（生产单位：河南润弘制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20041792；规格：10 mg）每日30 mg加入250 mL 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，1次/天治疗。（2）对照组：氯吡格雷（生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字 H20000542；规格：25 mg）口服，75 mg/次，1次/天。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 恢复指标评估 通过评价患者神经功能恢复情况（采用ESS量表评价，通过意识、定向力、语言等项目评估，分值0分-100分，得分与神经功能恢复呈正比）、梗死面积（结合颅脑核磁共振检测结果）对神经恢复情况进行评估[3]。

1.3.2 血流指标评估 抽取空腹静脉血，监测血流4项指标。

1.3.3 炎症水平评估 抽取空腹静脉血，采用比浊法检测C反应蛋白，免疫吸附法检测白介素-6。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复指标、血流指标 两组恢复指标、血流指标评估，详见表1。数据显示：研究组优于对照组。

2.2 炎症水平 两组炎症水平评估，详见表2。数据显示：研究组低于对照组。

表1 恢复指标、血流指标评估（Mean±SD）

表2 炎症水平评估（Mean±SD）

3 讨论

急性脑梗死属于心脑血管高发疾病类型，患者因血管管腔阻塞出现血流动力学改变，导致脑组织出现缺血、缺氧状态，临床常用的静脉溶栓以及近几年开展的血管内介入治疗方法可迅速改善局部血液循环状态，但是均有严格的治疗时间窗，而患者发病就诊时间多在时间窗外，故对于此类病人应结合临床症状选择更安全、合适的治疗方法。

研究数据中，研究组的神经功能（89.75±5.35）分、梗死面积（5.01±1.14）cm2均优于对照组，且血流指标、炎症水平均低于对照组，这与孙玉林[4]研究一致。分析：长春西汀是临床常见神经元保护剂，该药物是从长春花提取的天然药物组分，进入体内可以促进脑组织代谢，还可以增加血流量，改善血流动力学，达到补充脑部血供的目的，有效缓解大脑神经兴奋诱发的细胞毒副作用。氯吡格雷属于抗血小板聚集类药物，口服后迅速发挥药效，选择性增加脑组织血流量，达到保护血管内皮功能的目的，且该药物服用后可明显改善机体炎症因子水平，促进患者神经功能恢复，降低脑组织梗死面积[5]。两种药物联合使用在平衡脑组织微循环状态下，改善血流状态，降低血液粘稠度，达到保护脑神经功能的目的[6]。

综合上述，急性脑梗死患者实施长春西汀联合氯吡格雷治疗的临床效果显著，可有效降低炎症水平，改善血流状态，值得应用，且治疗后患者神经功能明显恢复，且梗死面积显著降低，故该方法临床价值得到证实。