复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的应用效果评价

王建军

（徐州市贾汪区人民医院普外科，江苏 徐州 221011）

急性阑尾炎是一种下腹部急性炎症性疾病，患者表现为腹痛、发热、恶心等[1]。在临床上，治疗急性阑尾炎的方法有两种，一种为传统开腹治疗，另一种为腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术对患者不会造成太大伤害，且术后恢复速度快，在临床应用较为广泛[2]。阑尾炎分为根据病情的差异可分为复杂性与非复杂性，在非复杂性阑尾炎治疗中，腹腔镜手术治疗取得了较好的效果，针对复杂性阑尾炎的治疗，临床还存在争议。本文选取我院阑尾炎患者66例（2017年5月-2018年5月），评价复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院阑尾炎患者66例（2017年5月-2018年5月），按照病情的不同将患者分观察组（33例）与对照组（33例），观察组男、女为18例、15例，年龄23岁-64岁，平均年龄（41.86±8.45）岁，病程1 h-47 h，平均病程（25.9±13.2）h，对照组男、女为17例、16例，年龄23岁-64岁，平均年龄（40.91±8.62）岁，病程1 h-46 h，平均病程（24.8±12.1）h。一般资料对比（P＞0.05）。纳入标准：患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；其他严重疾病者；沟通障碍者。

1.2 方法 患者均给予腹腔镜手术治疗，全身麻醉，患者脐下作切口，通过气腹针，向患者体内注入二氧化碳，建立气腹，压力13 mmHg-15 mmHg。腹腔镜探查阑尾位置，在患者左下腹作一个0.5 cm切口，右下腹作一个0.5 cm切口。从右下腹切口、左下腹切口分别进入分离钳、抓钳，提起阑尾，分离系膜组织，在阑尾血管根部放置2个结扎夹，将阑尾血管切断。结扎盲肠与阑尾根部，距离盲肠5 mm的位置，切断阑尾，对阑尾残端进行包埋，使用无菌塑料袋将阑尾包裹取出，缝合切口[3]。

1.3 观察指标 手术时间、卧床时间、住院时间、并发症发生率；临床效果：分为显效（患者术后24 h无明显临床症状，并在24 h内排气）、有效（患者术后26 h症状改善，并在26 h内排气）、无效（未达到显效及有效标准）。

1.4 统计学方法 通过SPSS 20.0统计数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组治疗有效率为96.97%，对照组为93.94%，组间无差异（P＞0.05），见表1。

表1 治疗效果对比［n（%）］（n=33）

2.2 并发症发生率对比 观察组并发症发生率9.09%，对照组15.15%，组间无差异（P＞0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比［n（%）］（n=33）

2.3 临床相关指标对比 观察组手术时间（26.44±2.65）min，卧床时间（2.19±2.13）d，住院时间（4.23±2.65）d，与对照组相比有差异（P＜0.05），见表3。

表3 临床相关指标对比（n=33）

3 讨论

阑尾炎是一种临床常见疾病，病情急且重，按病症可分为四种，其中，阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎为复杂性阑尾炎；化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎为非复杂性阑尾炎[4]，临床治疗中，非复杂性阑尾炎治疗较为简单。在微创技术的不断发展下，腹腔镜在临床应用广泛，手术切口小，对患者伤害小，加快患者术后速度，受到了人们广泛认可。

本文结果中，观察组治疗有效率96.97%，对照组93.94%，组间无差异（P＞0.05），观察组并发症发生率9.09%，对照组15.15%，组间无差异（P＞0.05），观察组手术时间（26.44±2.65）min、卧床时间（2.19±2.13）d、住院时间（4.23±2.65）d，对照组手术时间（31.79±3.08）min、卧床时间（3.58±3.17）d、住院时间（6.19±2.15）d，组间有差异（P＜0.05）。在阑尾炎治疗中，手术治疗是主要治疗方式，特别是腹腔镜治疗，作为一种微创手术，具有较高安全性，并且操作简便，治疗效果好，并发症发生率低，有利于患者术后身体恢复。相比于开腹手术，腹腔镜治疗手术术野更加清晰，患者胃肠功能恢复快[5]。与非复杂性阑尾炎相比，复杂性阑尾炎患者感染程度更高，并且存在周围脓肿、坏疽等情况，进而加重患者局部炎症症状。尽早发现阑尾炎，给予及时的治疗，能防止患者病情加重。在复杂性阑尾炎治疗中，应用腹腔镜手术治疗，在切除阑尾的同时探查患者腹腔，有利于腹腔其他疾病的发现。腹腔镜手术对患者创伤小，感染发生率低，在很大程度了保证美观性，这种治疗方式更易于被患者接受[6]。在腹腔镜直视下，可以吸除患者腹腔内的脓液，有利于引流管的放置。腹腔镜治疗后，还需给予患者抗生素。治疗过程中，医护人员要遵守无菌化操作，手术操作人员需提高腹腔镜操作技术，避免给患者造成不必要的伤害。

所以，腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎，能取得较好的治疗效果，患者并发症少，安全性高，但是相比于复杂性阑尾炎，非复杂性阑尾炎患者手术时间短，且术后恢复速度快。