自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗效果分析

2018-02-26郑勇王斌张小芹

心血管外科杂志(电子版) 2018年4期

郑勇，王斌，张小芹

（1.淮安市中医院肛肠科，江苏淮安 223001；2.金湖县中医院肛肠科，江苏淮安 211600）

肛肠疾病中痔疮是常见的疾病，其根据患病严重程度又可以将其分为三类：轻度、中度及重度。现阶段临床治疗期间，虽然对其发病原因尚未完全明确，不过多年临床研究显示：痔疮与病人自身的身体素质、职业、遗传、感染及腹内压力增高等因素存在紧密的联系[1]。另外患此疾病后，一旦治疗不及时，随着病情的进展逐渐产生皮肤湿疹、毒血症等并发症，导致病人生命安全受到威胁。基于此，为了进一步提高临床治疗效果，减少并发症，控制病情，本研究以本院收治的病人作为样本，给予传统痔疮手术与自动痔疮套扎术治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年1月-2018年2月收治的60例痔疮病人为研究对象，根据随机数字表法分为两组。参照组30例，年龄28岁-66岁，平均（47.06±2.75）岁，男女分别占据比例17/13，病程5年-14年，平均（9.56±2.65）年，分期：10例I期、15例II期、5例III期，类型：单纯内痔10例，混合痔20例；治疗组30例，年龄29岁-66岁，平均（47.58±2.78）岁，男女分别占据比例18/12，病程6年-14年，平均（10.05±2.67）年，分期：11例I期、16例II期、3例III期，类型：单纯内痔12例，混合痔18例。两组病人的临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比价值。

1.2 治疗方法全部病人手术前24 h均给予肠道清洁，术前半小时指导病人直肠排空。（1）参照组：传统痔疮手术，取侧卧位，常规消毒、铺巾，麻醉，取“V”形切口于病人痔疮下皮肤及粘膜交界位置，沿着内括约肌表面，对曲张静脉团及结缔组织进行钝性剥离，待到痔疮根部停止，根据痔核大小，确定钳夹深、宽度，夹住满意后，采用可吸收线3-0对痔蒂进行缝合，再根据直肠粘膜松紧度，调整贯穿缝合松紧度，局部进行缝合结扎，痔块切除，止血；手术期间注意：痔核切除最多3处，切口消毒清洁，并用无菌纱布放置于钢管，彻底止血。外痔手术，以病人情况进行，如果是结缔组织外痔病人，肛缘外部位进行彻底清除，并按照病人的情况于肛缘内部进行部分切除；如果是静脉曲张外痔病人，取“一”字形切口，并剜除静脉团及血栓部位，组织平复[2]。（2）治疗组：自动痔疮套扎术，术前工作同参照组，常规消毒、铺巾，适度扩肛，一次性肛窥器置入，肛管及直肠进行再次消毒，充分暴露痔块及齿状线，连接自动痔疮套扎器负压抽吸系统与吸头，通过一次性肛窥器观察，明确痔核块的粘膜，枪管置入，通过枪管将痔块组织吸入，负压保持在0.08 mPa左右，弹性胶圈可释放一枚，消除负压，套扎完成，满意后，以同样手法进行下一次套扎，4个点为一个套扎[3]。手术结束后，叮嘱病人卧床休息，并在术后3日给予抗生素及抗感染治疗。

1.3 观察指标对比分析两者的临床各项指标变化、并发症及复发率。其中临床各项指标包括创面愈合时间、手术时间、术中出血量；并发症包括：术后感染、出血、肛门疼痛[4]。

1.4 统计学分析应用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床各项指标分析两组相比较，治疗组术中出血量少，手术用时短，创面愈合时间短，差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 临床各项指标分析（Mean±SD）

2.2 并发症及复发率分析治疗组并发症发生率为6.67%，复发率为3.33%，参照组并发症发生率为30.00%。复发率为26.67%，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

痔作为机体正常结构，其生长位置多是直肠下，故临床也将其称之为肛垫，痔疮是由于病人的肛垫出现病理性下移所致，并伴随着病情的进展，逐渐出现血流淤积等现象，从而形成团块[5]。痔疮患病率较高，无论哪一年龄阶段均可发生，而且伴随着年龄的增长，该疾病的患病率逐渐提高。以往临床治疗期间，多采用传统痔疮手术治疗，不仅治疗费用高，而且麻醉治疗因引发术后多种并发症，加之临床不允许重复治疗的规定，预后效果不理想，而且延长病人的治疗时间，增加病人的经济负担。故此，本院为了转变此现状，给予病人自动痔疮套扎术治疗，该手术方案不仅可同时套扎4个部位，其套入的组织量足，对病人术后肛门功能的恢复具有促进作用，有效减少肛门疼痛等并发症。与此同时，自动套扎部位多选于齿线上部，不仅减少手术创伤，且有利于提高手术舒适度。谢裕强等[6]研究显示：对中重度痔疮病人给予自动痔疮套扎术治疗，病人手术时间短，创面愈合时间少，复发率为4.44%（6/135）。本研究结果显示：相对比参照组传统手术治疗，治疗组自动痔疮套扎术治疗，手术所用时间短、术中出血量少，病人术后创面愈合时间短，复发率为3.33%，并发症率为6.67%，数据差异明显（P＜0.05）。与谢裕强研究存在共性。