探讨妇科千金片联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性宫颈炎的临床疗效

张敏

（江苏省宝应县中医院妇产科，江苏 宝应 225800）

慢性宫颈炎是育龄期女性最为高发的常见妇科疾病，多因急性宫颈炎未得到及时治疗或治疗不彻底所引起，白带增多及性状改变是其主要临床症状[1]。病原体局部入侵是慢性宫颈炎发病的主要因素，临床治疗包括手术、物理疗法、药物疗法等，其中以药物疗法应用最为广泛[2]。妇科千金片具有益气化瘀、清热除湿的作用；盐酸左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素，具有较好的抗菌作用，但长时间服用极易增加耐药性，使得病情反复，不利于预后的恢复[3]。基于此，本研究采用妇科千金片联合盐酸左氧氟沙星片对慢性宫颈炎疾病进行治疗，旨在分析其应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年7月在我院接受治疗的慢性宫颈炎患者90例，按照随机数字表法分为两组，各45例。本研究获得我院医学伦理委员会批准。观察组年龄20岁-56岁，平均年龄（29.68±2.74）岁；病程3个月-8个月，平均病程（5.48±1.34）个月；轻度宫颈糜烂11例，中度宫颈糜烂24例，重度宫颈糜烂10例。对照组年龄21岁-58岁，平均年龄（30.12±2.08）岁；病程3个月-9个月，平均病程（5.22±1.39）个月；轻度宫颈糜烂13例，中度宫颈糜烂21例，重度宫颈糜烂11例。纳入标准：均符合美国疾病预防与控制中心所发布的《2015CDC宫颈炎诊断与治疗指南》[4]中慢性宫颈炎疾病的诊断标准；意识清晰，可自主交流；均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾、心、肺功能异常；存在其他妇科疾病；对本次药物敏感；无法按时服药者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯服用盐酸左氧氟沙星片（南京正科医药股份有限公司，国药准字：H20057685）治疗，0.1 g/片，2片/次，tid。观察组患者上述基础上联合妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字：Z43020027）治疗，0.32 g/片，6片/次，tid。两组患者均连续服药两周。

1.3 观察指标 （1）评估两组临床疗效，根据《妇科疾病诊断与疗效标准》[5]对患者治疗2周后的临床疗效进行评估，显效：治疗后宫颈表面呈现平滑状，各项炎症指标均恢复正常，宫颈糜烂消失面积＞50%；有效：治疗后宫颈表面无异常表现，各项炎症指标较治疗前相比基本恢复正常，宫颈糜烂消失面积＜50%；无效：治疗后宫颈表面、各项炎症指标及宫颈糜烂组织未消失，甚至症状加重。（2）对比两组患者治疗前后炎症因子水平，于治疗前及治疗2 wk后抽取患者空腹肘静脉血5 mL，离心处理，并采用酶联免疫吸附法检测血液标本中白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）、白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平。（3）观察两组患者服药期间不良反应（肝功能异常、恶心呕吐、荨麻疹等）发生情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率（95.56%）较对照组（75.56%）高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎症因子 两组治疗前各项炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后IL-2、IL-10及hs-CRP水平较低，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 不良反应 观察组发生荨麻疹1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为6.67%（3/45）；对照组3例发生肝功能异常，4例出现恶心呕吐，3例有荨麻疹，不良反应发生率为22.22%（10/45）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.406,P=0.036）。

3 讨论

慢性宫颈炎病情迁延难愈，若不及时治疗，随着病情进展可引起子宫、输卵管及盆腔等炎症，甚至导致不孕不育，给患者身心健康及家庭造成严重影响。手术及物理疗法治疗创伤较大、禁忌证较多，且治疗费用较高，不易被患者所接受，抗生素是临床治疗慢性宫颈炎的常用方法，凭借其费用低、无创伤等优势而受到广大患者青睐[6]。盐酸左氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗生素，能够通过妨碍DNA回旋酶使得细菌DNA无法进行超螺旋操作，从而阻止细菌的分裂及繁衍，且其不会对其他抗菌药物产生交叉耐药性，对抑制革兰阴性菌等具有较好作用，特别是泌尿系统中受到革兰阴性菌所感染的疾病。但长时间服用抗生素易导致菌群失调，增加患者耐药性，从而使疾病出现反复发作或迁延不愈[7]。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较（Mean±SD）

中医将慢性宫颈炎归结为“带下腹痛”的范畴，认为其产生的原因在于患者自身体质虚弱、湿热瘀阻所引发外邪侵袭、气血瘀滞、带脉失固；其发病机制与外邪、湿热、脾失健运等因素密切相关，临床治疗需以活血行气、清热解毒、调经止痛等药物为主。妇科千金片是由当归、单面针、鸡血藤、千斤拔、穿心莲等药物组成的复方中药制剂，其中鸡血藤及当归具有提高免疫力、促进组织再生的功效；单面针有助于祛风活络、散瘀止痛；穿心莲可消炎止痛、清热解毒；千斤拔可强腰膝、祛风湿。诸药合用可有效缓解慢性宫颈炎所致的下腹坠痛，同时改善其炎症反应[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较高，且观察组治疗后IL-2、IL-10、hs-CRP水平及不良反应发生率均较低，表明两种药物联合使用效果较好，有助于改善患者宫颈糜烂程度，降低患者炎性因子水平，且不会增加药物不良反应。左氧氟沙星作为广谱抗生素具有较好的消炎作用；而妇科千金片则具有促进组织再生、提高患者免疫能力的效果。两种药物联合使用可达消炎、止痛、促进组织细胞再生之功。此外，由于慢性宫颈炎患者长时间受到慢性炎症刺激，患者体内炎症因子水平呈现较高水平，联合用药后患者宫颈炎症状况改善明显优于单一用药，可能是因为妇科千金片利于促进多种免疫球蛋白生成，利于提高患者免疫力，从而降低炎症因子水平。同时，患者在接受盐酸左氧氟沙星治疗时易出现肝功能异常、荨麻疹、恶心呕吐等不良反应，而联合妇科千金片治疗时不良反应较小。主要是因妇科千金片属中成药，副作用较小，其临床不良反应报道较少，具有较高的安全性，与盐酸左氧氟沙星应用可起到协同增效的作用，其对左氧氟沙星所产生的不良反应具有一定的改善作用。

综上所述，慢性宫颈炎患者给予妇科千金片联合左氧氟沙星治疗的效果显著，可有效降低炎症因子水平，且具有较高的安全性。