复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症的临床效果分析

2018-02-26刘颖

心血管外科杂志(电子版) 2018年4期

刘颖

（睢宁县人民医院药剂科，江苏睢宁 221200）

妊高症是妊娠高血压综合征简称，通常发生在妊娠20周以上，临床表现以高血压、蛋白尿、肢体浮肿等为主[1]。妊高症对母婴健康均构成威胁，极易引起早产、子痫、产后感染或出血等不良事件，不利于妊娠结局[2]。本病治疗的关键在于降压、解痉，而硫酸镁是治疗本病的首选药物，具降血压、缓解抽搐等效果。但是，单纯使用硫酸镁无法达到满意效果。复方丹参注射液具血管扩张、微循环改善、氧自由基清除、肝功能保护、镇静等多种药理作用，能有效降低血压[3]。但是，临床关于该药物用于妊高症治疗的研究较少。为此，我院选入2016年7月-2018年7月收治的80例妊高症患者设定研究对象，观察复方丹参注射液、硫酸镁的联合用药价值，现作以如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料临床资料采集我院2016年7月-2018年7月妇产科诊治的80例妊高症患者，选入标准：经临床检查确诊，依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》[4]符合妊高症诊断标准，自愿参加研究，签订同意书。排除标准：药物过敏、原发性高血压、肾病及肝肾功能不全等患。按随机数字表方法分2组，观察组40例，年龄21岁-38岁，平均年龄（30.21±4.09）岁，孕周23 wk-37 wk，平均孕周（26.55±3.12）wk，初产妇14例，经产妇26例；对照组40例，年龄22岁-39岁，平均年龄（33.42±5.13）岁，孕周25 wk-38 wk，平均孕周（26.56±4.33）wk，初产妇21例，经产妇19例。两组一般资料差异相比无统计学意义（P＞0.05），具比较性。本院伦理会同意该项研究。

1.2 方法两组均行吸氧、降压、镇静等基础治疗。对照组使用药物硫酸镁治疗（10 mL:2.5 g，国药准字H33021961，杭州民生药业有限公司）：取20 mL的25%硫酸镁，加至100 mL的5%葡萄糖液，静滴30 min；再取60 mL的25%硫酸镁，加至1,000 mL的5%葡萄糖液，静滴，速度1 g/h-2 g/h，1次/d，共治1周。在对照组用药基础，观察组联合复方丹参注射液治疗（10 mL×5支/盒，国药准字Z51021303，四川升和药业股份有限公司）：复方丹参注射液10 mL，加至5%葡萄糖液300 mL内，静滴，1次/d，共治7 d。

1.3 观察指标与评定标准临床疗效依据疗效标准评估，显效：血压恢复正常，蛋白尿转阴，无水肿症状；有效：血压明显降低，趋近于正常水平，蛋白尿转阴，水肿减轻；无效：上述症状均未好转或加重；总有效率=（显效+有效）/总数×100%[5]。观察两组治疗前后血压水平变化[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]，并记录两组妊娠结局情况。

1.4 统计分析本研究数据一致采用SPSS 21.0软件计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效相比对照组75.00%，观察组治疗总有效率92.50%更高（P＜0.05），见表1。

2.2 血压变化观察组治疗后SBP、DBP均相比对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 妊娠结局经随访，观察组出现早产1例、胎儿窘迫1例、胎盘早剥0例；对照组出现早产3例、宫缩乏力1例、胎儿窘迫2例、胎盘早剥1例、新生儿窒息2例；观察组不良妊娠事件发生率5.00%（2/40）相比对照组22.50%（9/40）低（χ2=5.164,P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床认为妊高症的发病与贫血、多胎、肥胖、羊水过量等因素致使宫腔压力增大相关。妊高症患者极易出现全身动脉痉挛，加重心、脑、肾、子宫等器官血氧缺失，从而引发相关功能障碍，例如：脑动脉缺少血氧供给，可致脑水肿；肾动脉痉挛则易损害肾血管的内皮细胞，促使血管渗透性增大，导致大量血浆蛋白流出，引发蛋白尿；而子宫痉挛，则会降低胎盘功能，对胎儿的生长、发育产生限制，最终引起早产、胎盘早剥等不良事件[6,7]。在本次研究中，我院对收治的妊高症患者采取硫酸镁、复方丹参注射液进行联合治疗，结果显示：观察组治疗总有效率92.50%相比对照组75.00%更高；观察组治疗后SBP（128.21±9.08）mmHg、DBP（78.65±8.32）mmHg相比对照组低；这与张茜[8]研究结果相似，提示硫酸镁、复方丹参注射液联合治疗妊高症的效果显著。分析原因可能为：硫酸镁富含镁离子，能够阻塞神经细胞的Ca2+通道，对中枢神经活动产生抑制，降低乙酰胆碱产量，对交感神经末梢产生刺激，促使去甲肾上腺素大量产生，强化心室收缩，增加心脏供血；并降低神经肌肉兴奋程度，促进血管平滑肌舒张，使痉挛血管扩张，减小外周阻力，达到降压效果[9,10]。但是，硫酸镁的用药安全范围小，剂量难以掌握，易引起发热、口干、面红的不良反应，影响疗效。因此，在其基础上联合复发丹参注射液治疗，以进一步提升效果。复方丹参注射液是中成药，药物成分包括丹参、降香，其中丹参的药效包括化瘀活血、安神凉血、消肿止痛，并具抗菌、消炎的功效，是活血良药。现代医学表示，丹参可以分为具水溶性的酚酸类、具脂溶性的丹参酮类两种化合物，能促进冠脉扩张，提升冠脉内血流量，改善血液微循环，开放毛细血管网，能有效治疗瘀血阻滞类病症；同时，丹参还能清除自由基，纠正机体微循环，下降血压，强化红细胞氧携带能力；抑制血内皮损害，改善肾功能，减少肾小球渗漏血浆蛋白，缓解蛋白尿；还能缓解全身动脉痉挛，促进胎盘灌流量增加，改善胎盘，为胎盘提供丰富血供，防止胎儿窘迫，促进母婴血氧交换，保证母婴安全[11]。因此，复方丹参注射液能有效改善血液流变学，纠正血循环，阻止红细胞、血小板凝结，抑制血栓，刺激纤维活化，降低血液粘性，促进渗血吸收，增加冠脉血流量，发挥良好的化瘀活血功效，以促进血氧下降，并改善肾功能[12]。所以，两药配合治疗，能有效改善妊高症病情。本研究显示：观察组不良妊娠事件发生率相比对照组22.50%低；进一步说明硫酸镁、复方丹参注射液联合用于妊高症治疗的效果显著，能改善妊娠结局，保证母婴安全。