手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的临床观察

王宁媛，梁 静，孔 月，杨 华

（句容市人民医院手术室，江苏 句容 212400）

子宫肌瘤主要症状为疼痛、腹部包块、子宫出血，早期可因为平滑肌细胞增生引起，属于妇科常见疾病，若干预不及时，不仅可演变为不孕症[1]，还可影响患者日常工作和生活，目前以剔除术最为常用，随着医疗和影响技术的进步，腹腔镜手术开始广泛推广于临床，其能够发挥瘢痕隐蔽、住院时间短、出血量少、创伤小、安全性高等优势，但其仍为手术方案，容易影响预后，对此还需配合合理、科学的护理方案[2]。而本文旨在探索不同护理方式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的价值性，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例在2016年10月23日～2017年10月23日期间收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者经影像学检查，确诊为子宫肌瘤；（3）患者均无内分泌疾病、代谢性疾病合并现象；（4）患者均无抵触情绪。

观察组均为女性，平均年龄为（35.41±3.66）岁，平均病程（12.65±2.13）个月；疾病类型：2例为混合型肌瘤，4例为浆膜下肌瘤，31例为黏膜下肌瘤，23例为肌壁间肌瘤。

对照组均为女性，平均年龄为（35.52±3.18）岁，平均病程（12.29±2.54）个月；疾病类型：3例为混合型肌瘤，5例为浆膜下肌瘤，30例为黏膜下肌瘤，22例为肌壁间肌瘤。

两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括病情监护、生命体征检测、体位护理等。

观察组采用手术室护理，主要内容如下：

手术前准备：在手术开始前，还需做好相应的工作准备，比如：①器械准备：对于腹腔镜手术患者，还需准备好双极电凝、子宫旋切器械、腹腔镜常规器械等设备，并在手术前一天，准备好急救包和各项检查物品，促使各项器械处于备用状态，做好有备无患；②术前还需做好血糖、肾功能、血尿便常规等检查工作，做好备皮准备，且加强术前评估[3]。

（2）术中配合：①巡回护士：在手术前一天，由巡回护士到病房进行心理疏导和健康教育，告知其手术方法、注意事项、麻醉方法以及疾病知识，了解患者既往史、过敏史、禁忌史，消除患者负面情绪，同时在手术当天，提前一小时控制手术室温度、湿度，为患者提供一个舒适、安全、温馨的环境，在患者麻醉、手术期间，还需加强生命体征的监护和面色观察，并保持截石位架向床位倾斜60°，术中需注意将小腿部垫高，保证血液流通。同时在手术过程中，还需保持高度紧张状态，并加强预防性护理；②器械护士：器械护士还需提前30分钟对器械台进行清理，且准备好无菌衣、无菌敷料，检查设备是否完好，正确安装腹腔镜器械，保证良好的视野，且在术中完美配合医师传递相应器械（做到稳重、准确、及时等原则），促使手术顺利进行，同时在手术前、关腹前、缝合前与巡回护士核对器械数量、纱布等物品[4]。

1.3 观察指标

对比两组外周血胰岛素水平、血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组各时间段的血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组血糖水平

观察组各时间段的外周血胰岛素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比两组外周血胰岛素水平

3 讨 论

子宫肌瘤主要症状为压迫、腹部触及肿物、阴道出血、下坠感、腹部包块、不规则阴道流血等，属于女性常见的良性肿瘤，又称之为子宫平滑肌瘤，若干预不及时，可导致肿块长时间压迫输软管，导致其变形、扭曲，从而妨碍受精卵着床，影响后期受孕情况[5]，对此还需尽早实施手术治疗。而近年来，随着微创时代的进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术开始广泛推广于临床，其能够发挥安全性、疗效性、微创性等优势，为了降低术后并发症发生率，还需尽早实施护理干预[6]。

手术室护理干预属于新型护理理念，能够秉持着“以患者为中心”的护理理念，可增强胰岛素分泌和胰岛素受体活力，抑制交感神经过度兴奋，促使患者生理、心理均处于最佳状态。且通过优化护理流程，能够严格遵守标准化流程，为患者提供高疗效、低费用、高品质的护理模式，减轻患者不安、焦虑、紧张等情绪，提升患者各项对应能力，满足患者不同方面的需求，从而减轻患者应激反应，同时手术室护理还能够拉近彼此关系，增强患者满意度和遵医行为，促使护患之间保持良好沟通习惯，促使患者心态更加轻松，稳定个人情绪。

总而言之，手术室护理具有全面、系统、科学性，用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中效果显著，不仅可保证患者良好心态，还可减轻应激反应。