腹腔镜与经腹行子宫肌瘤剔除的临床效果分析

郭 娟

（盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器内常见的肿瘤，多发生于中年女性，传统经腹手术的治疗方法，不仅创面大、易感染，还给患者造成了极大的痛苦。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅具有创面小、恢复迅速的优势，在妇科领域中被广泛采用[1]。本文分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤患者的治疗，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年06月～2017年12月间收治50例子宫肌瘤患者进行实验研究。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组患者年龄25～55岁，平均年龄（41.23+3.6）岁，其中8例为多发肌瘤，17例为单发肌瘤；对照组患者年龄24～53岁，平均年龄（39.8+1.3）岁，其中5例为多发肌瘤，20例为单发肌瘤。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，待麻醉发生效果后，取膀胱截石位，腹部、外阴、阴道及双下肢上1/3处常规消毒处理，进行铺巾，再次消毒阴道并暴露宫颈后放置简易举宫装置。选择脐部上方1cm横形或纵形切口，穿刺器进入腹腔，放置镜头初步探查盆腔情况，建立CO2人工气腹，保持腹内压强度为12mmHg。在左右髂前上棘内上方2～3cm处做一0.5cm的切口，左侧中腹部做一0.5cm切口，置入器械，对盆腔中子宫肌瘤的大小、数量以及肠管、肝胆脾等情况进行探查，将5ml生理盐水中加入10U垂体后叶素，选择子宫肌瘤附近宫体进行注射，放入超声刀或单极电凝刀，切开肌瘤壁表面包膜，深入子宫肌瘤核，分离包膜，利用双极电凝或超声刀进行创面止血，可吸收线创面缝合，达到止血效果，如果患者系多发肌瘤，可以用此方法，剔除全部肌瘤。手术结束后，0.9%的氯化钠溶液冲洗盆腹腔，并用玻璃酸钠或多糖溶液涂抹创面，排出腹腔内的CO2气体，术后接受预防感染治疗。

对照组采用传统的经腹手术治疗子宫肌瘤，首先对患者进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉，待麻醉发生效果后，对腹部及双下肢上1/3处进行常规消毒处理并进行铺巾，选择横切口或纵切口，进行手术，把肌瘤剔除，止血后进行创面缝合，术后接受预防感染治疗。

1.3 判定标准

比较两组患者的手术时间、失血量、首次排气时间、体温恢复时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS21.0的软件进行统计分析处理，计数的资料数据用（%）率表示，同时采用t 检测，计量平均数资料用“”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标比较

实验组手术时间、失血量较对照组稍有优势，但首次排气时间、体温恢复正常时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实验组和对照组手术相关指标比较（

表1 实验组和对照组手术相关指标比较（

组别 n 手术时间（min） 失血量（ml） 首次排气时间（h） 体温恢复正常时间（d）对照组 25 82+10.5 135+85 48+24 3+1实验组 25 95+12.4 125+75 36+12 2.0 P 0.001 0.001 0.001 0.001 t 3.684 9.652 6.341 6.587

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

术后并发症主要表现在瘤腔感染、出血等，实验组发生率为：0.04%，对照组发生率为0.10%，对照组并发症发生率明显高于实验组并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

子宫肌瘤是女性的常见疾病之一，多数为良性肿瘤，现阶段，子宫肌瘤的发病率呈现年轻化趋势，一般情况下，肌瘤存在假包膜，与子宫体平滑肌组织存在显著的分界线，期间有少量的纤维结缔组织。经过大量实验研究发现，雌激素和孕激素是影响子宫肌瘤的重要因素之一，这二种激素的不合理分泌，子宫肌瘤就会生长迅速，病情也会严重[2]。大部分的子宫肌瘤患者，症状不明显，一般肌瘤增多或者增大，会有相应的临床症状产生，如：月经周期紊乱、经量增多、阴道出血等等，所以医院要结合患者的情况，进行针对性治疗。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等特点，不但切口美观、术后胃肠功能恢复也很迅速，并且能有效降低术后并发症的发生率。

综上所述，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，临床效果良好，值得推广应用。