腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术比较的疗效观察及安全性分析

黄贵孝，汪 贤

（贵州省思南县人民医院妇科，贵州 铜仁 565100）

卵巢囊肿是临床常见的女性生殖系统肿瘤[1]，疾病会对女性卵巢实质造成影响，导致卵巢粘连、月经紊乱或排卵障碍等问题[2]，严重者甚至转为恶性病变，从而危害女性生命安全[3]。卵巢囊肿剥除术是临床治疗该疾病的主要手段[4]，但常规开放性手术容易对患者卵巢功能形成一定程度损害。本研究采用腹腔镜技术开展卵巢囊肿剥除术，现将其治疗优势报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月收治的65例卵巢囊肿患者为研究对象，所有患者均通过腹部B超检查确诊，囊肿病灶直径超过5cm，年龄不足50岁，排除合并早衰、卵巢手术史者。根据患者手术方案进行分组，其中30例开腹手术患者为对照组，35例腹腔镜手术患者为观察组。对照组患者年龄26～45岁，平均（33.5±4.1）岁，囊肿病灶直径5.1～7.8cm，平均（6.3±0.2）cm；观察组患者年龄26～47岁，平均（34.1±3.8）岁，囊肿病灶直径5.0～7.7cm，平均（6.2±0.3）cm。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，给予气管插管麻醉，在其下腹部建立横切口或纵切口，开腹后于患者盆腔内卵巢部位进行探查，明确囊肿病灶位置后行钝性分离，再以可吸收缝线进行局部缝合，给予留置导尿管后关闭切口，术后持续应用抗生素药物。观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，开展气管插管麻醉后对患者建立CO2人工气腹（气腹压力为12～14mmHg），分别在其下腹部两侧与脐部建立操作孔与观察孔，置入腹腔镜套管后探查盆腔卵巢，在腹腔镜影像辅助下将囊肿病灶剥离，如发生内出血情况给予电凝止血，剥除病灶后行切口缝合，术后处置同对照组患者。

1.3 观察指标

分别将两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间进行记录，整理两组患者手术前与手术后1个月的激素检验水平，包括黄体生成素与雌二醇，通气开展阴式B超测定患者的卵巢体积与窦状卵泡数目。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况比较

两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者术中出血量与术后排气时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（

表1 两组患者的手术情况比较（

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2.2 两组患者手术前后的检验指标比较

两组患者手术前后的黄体生成素、雌二醇、卵巢体积与窦状卵泡数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者手术前后的检验指标比较）

表2 两组患者手术前后的检验指标比较）

对照组（n=30） 6.2±1.1 7.5±1.3 124.6±13.9 131.5±14.6 7.4±1.0 7.5±1.0 7.7±0.9 7.6±1.0观察组（n=35） 6.2±1.2 7.7±1.4 125.1±14.2 130.9±14.2 7.4±1.1 7.5±0.9 7.6±1.0 7.6±0.9 t 0.185 0.237 0.057 0.198 0.234 0.327 0.637 0.842 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

当前国内临床主要采用手术治疗卵巢囊肿，在腹腔镜技术推广后逐步取代了传统开腹手术，特别是良性病灶患者经腹腔镜手术往往能够获得更为显著的治疗效果。卵巢囊肿的手术目的不仅为病灶精准切除，在手术治疗后还需尽量避免对其卵巢功能形成影响，避免诱发卵巢早衰问题[5]。通过腹腔镜技术开展手术可良好暴露手术术野，对微小病灶也有良好的表现，医师通过腹腔镜影像表现来实施手术能够在去除病灶的基础上更好的保障卵巢结构及功能。同时，由于手术过程所造成的切口较小，从而降低了患者的手术损伤程度，也大大抑制了术后疼痛程度，改善了术后康复速度。在本项研究中选取我院近1年收治的65例卵巢囊肿患者，根据患者开展手术方法对其分组，而后对其开展了传统开腹手术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。实施手术后开展了全面的临床观察，其结果表现采用腹腔镜技术患者的术中出血量为（73.6±10.4）mL，术后排气时间为（12.3±3.9）min，均明显低于开腹手术患者，表现腹腔镜技术有助于减轻手术损伤，促进术后恢复速度。但两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），部分临床研究认为腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术会延长手术时间，笔者认为手术医师的操作方法与熟练程度对其形成影响。同时，研究中腹腔镜手术患者手术前后的黄体生成素、雌二醇、卵巢体积与窦状卵泡数目同开腹手术患者相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），进一步表现出两种手术方案均能获得相同的治疗效果，体现腹腔镜技术的良好应用效果。

综上所述，采用腹腔镜技术开展卵巢囊肿剥除术能够达到开腹手术相同的治疗效果，但手术对患者的损伤程度更低，患者术后康复速度更快。