探讨子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症的治疗效果

杨 艳

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

子宫腺肌症的发生原因为：子宫肌层被子宫内膜间质、腺体所侵袭，最终形成局限性或者弥漫性病变。数据显示[1]：子宫切除术后，患者仍有8.8%～36.2%的几率复发。而且子宫腺肌瘤很容易和其他良性肿瘤混淆，临床误诊率较高。子宫切除术是传统术式，也是应用最广范的治疗方法，除此之外，还有激素、子宫消融术等治疗方式，但争议较大。UAE适用于动静脉畸形、宫外孕和产后出血多种子宫病变的治疗，近年来开始将UAE应用到子宫腺肌症领域，我院同样针对该热点课题展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年10月1日～2017年10月1日期间47例子宫腺肌症患者。纳入标准：①具有手术指征；②经彩色多普勒超声检查并结合临床体征予以确诊；③伴有月经量多和痛经症状。排除标准：①恶性肿瘤；②重大器官器质性疾病；③妊娠哺乳期；④疑似盆腔器官、组织严重粘连；⑤已采用手术切除、局部治疗、物理治疗者。患者年龄27～48岁，平均年龄（38.42±1.54）岁。

1.2 方法

1.3 观察评定标准

比较术前、术后3个月、术后半年患者的子宫体积、子宫动脉RI、卵巢动脉RI、子宫动脉最大血流速、卵巢动脉最大血流速、卵巢动脉最小血流速与月经周期等临床指标。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以s”表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者术前、术后的临床指标比较，见表1。

表1 患者术前、术后的临床指标比较

表1 患者术前、术后的临床指标比较

注：与术前比较，a P＜0.05

子宫体积（cm3） 328.37±149.86 213.14±138.67a181.54±98.83a子宫动脉RI 0.52±0.05 0.87±0.06a 0.81±0.01a卵巢动脉RI 0.49±0.06 0.53±0.03 0.52±0.01子宫动脉最大血流速（cm/s） 30.52±6.04 16.67±5.93a 17.14±5.85a卵巢动脉最大血流速（cm/s） 21.31±0.28 19.56±0.39 20.92±0.46卵巢动脉最小血流速（cm/s） 8.81±0.06 8.72±0.08 8.89±0.05月经周期（d） 31.18±6.52 32.06±6.34 32.97±7.18

3 讨 论

根据子宫肌层被穿透的深度以及病变的分布情况，可以将子宫腺肌症分成两种类型：结节性与弥漫性。前者在影像学图像中可见子宫内膜出现结节性的异位病灶，子宫肌层增厚；后者主要表现为病灶在整个子宫肌层中呈弥漫性广泛分布。子宫腺肌症患者的临床症状缺少特异性，所以治疗方式也应有所区别。育龄女性往往有生育要求，对她们而言，在有效治疗的基础上又能保留子宫是最完美的手术方案。

UAE已经被证实为，是一种微创、安全的手术方式，相比传统子宫消融术、子宫全切术和激素治疗，UAE最大的优势是能够保留卵巢和子宫。值得注意的是，术中子宫动脉卵巢支也许会因为子宫动脉被栓塞而被误栓，继而出现部分卵巢供血不足的症状，通过吻合子宫动脉卵巢支和卵巢动脉[2]，可建立侧支循环，维持卵巢的正常功能。本研究中，术后3个月、术后半年，患者的子宫体积明显缩小，子宫动脉最大血流速明显减少，子宫动脉RI提高（P＞0.05），足以印证UAE治疗子宫腺肌症安全可靠，值得推广。