甲减患者促甲状腺激素水平与营养状况相关性分析

朱 刚，梁桂珍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减表现为血清促 甲 状 腺 激 素 ( thyroid stimulating hormone，TSH)水平高于正常上限，但甲状腺激素水平降低，临床症状为为轻度认知障碍、认知功能障碍的甲状腺病变。甲状腺激素不仅可促进生长发育，参与了脂肪代谢及蛋白质代谢，临床研究发现甲减患者异常的TSH水平可引发脂质代谢紊乱[1]，但关于TSH与营养状况的研究较少。本文分析了甲减患者TSH水平与营养状况的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年4月收治的甲状腺功能减退患者30例作为研究对象，均符合① 符合原发性甲状腺功能减退症诊断标准[2]；② 无心、肝、肾、肺等脏器官损害；③近期无急性感染。30例甲减患者中男12例，女18例，年龄56～78岁，平均年龄64.8±6.2岁。同期选择30例甲状腺功能正常的健康体检人群作为对照组，其中男14例，女16例，年龄52～80岁，平均年龄65.2±6.8岁。

1.2 方法

次日晨抽取空腹肘静脉血，采用化学发光法测定TSH水平，采用胶乳增强免疫比浊法检测前白蛋白（Prealbumin,PA）、血红蛋白（hemoglobin,HB）、血清白蛋白（albumin,ALB）水平。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用“”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲减与甲状腺功能功能正常的TSH及营养指标比较

甲减组的TSH水平显著高于对照组，甲减组的PA、HB及ALB均显著低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 甲减与甲状腺功能功能正常的TSH及营养指标比较

表1 甲减与甲状腺功能功能正常的TSH及营养指标比较

组别 n TSH(mIU/L) PA（mg/L） HB（g/L） ALB（g/L）对照组 30 2.32±1.64 302.51±36.80 102.16±5.28 31.55±2.80甲减组 30 12.41±2.80 212.89±46.11 78.14±10.62 22.41±3.50 t 6.528 4.123 3.982 3.461 P＜0.001 ＜0.001 0.008 0.015

2.2 相关性分析

甲减患者TSH水平与PA、HB、ALB均呈现负相关性，相关系数分别r分别为-0.281、-0.240、-0.201，P值分别为0.014、0.029、0.043。

3 讨 论

甲减是常见的内分泌紊乱疾病，发病与种族、年龄、碘摄入量、性别等因素有关。长期以来TSH激素被认为是人类代谢主要激素，其具有促进机体生长发育作用，小剂量的TSH可促进蛋白质合成，但TSH过量分泌可导致体内糖分、脂肪及蛋白质的分解代谢紊乱。

甲减患者表现为代谢减慢，脂肪酸利用减少，肌肉组织合成减少，继而引发TC、TG、LDL-C上升，HDL-C下降，增加了粥样动脉硬化及心血管疾病发病风险。甲减患者除引发脂肪代谢紊乱外，还可导致Alb蛋白代谢异常，而alb蛋白是反应营养状况的重要指标。本研究显示，甲减组的TSH水平显著高于对照组，甲减组的PA、HB及ALB均显著低于对照组，P＜0.05。说明甲减患者与正常成人比较，存在TSH分泌增多，PA、HB及ALB蛋白下降。进一步分析发现，TSH水平与PA、HB、ALB均呈现负相关性，P＜0.05。说明甲减患者TSH的异常增高可引发营养状况下降。其原因主要为：TSH激素分布广泛，通过与受体结合实现调节甲状腺滤泡正常分泌及调节代谢功能，TSH分泌过多，可导致全身各器官均出现相应功能异常，如蛋白质分解加速、糖类物质转化为蛋白质功能受阻、消化吸收功能下降、免疫功能受损等，引发体内反应营养状况相关蛋白水平偏低。

综上，甲减患者表现为PA、HB及ALB蛋白下降，血TSH水平与PA、HB及ALB呈负相关性。