子宫异常出血原因及宫腔镜诊断价值

黄 凤

（邯郸市第二医院，河北 邯郸 056001）

子宫异常出血是妇科疾病常见症状[1]，主要表现为月经不规则，出血量增多或减少，时间延长或缩短，子宫异常出血量增加，可伴有下腹部不适或造成贫血，更有可能是癌变的指征[2]。因此，诊断正确意味着得到正确治疗。在过去最常规的诊断就是行B超检查[3]，但是B超检查的准确率存在一定的局限性，甚至需要进一步的刮宫和子宫切除进行病理检查才能确诊。随着医学的不断进步，目前宫腔镜在妇科临床应用也非常成熟，其优点是在直观情况下进行诊断。现为证实宫腔镜在子宫异常出血原因诊断中的价值，特进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取自2015年3月份～2016年3月份我科室收治的子宫异常出血患者170例，所有患者年龄38.7～51.2岁，平均年龄(43.4±6.2)岁，病程从0.2～2年不等，平均病程为(13±1.5)月，其中57例为月经不规则，48例为月经量增加，39例为月经量减少，另有15例为淋漓出血不止，11例绝经后出现出血且出血量＞50ml。

1.2 方法

所有患者均先行B超检查进行诊断，然后在月经结束1周后进行宫腔镜检查，对月经淋漓不断的患者选择月经量少或止血后进行，所有患者在麻醉后进行，取膀胱截石位，严格消毒后，予探针探查后，扩张宫颈，植入宫腔镜，依次检查子宫及双侧输卵管开口，撤镜时观察宫颈，不可遗漏任何位置，撤镜后进行常规刮宫送病理诊断[4]。

1.3 观察指标

对比B超级宫腔镜检查结果与病理结果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 B超检查与宫腔镜检查结果与病理结果分析，B超对病理类型检查结果准确率明显低于宫腔镜检查结果，各病理类型检查正确率见表1。

2.2 所有患者B超检查结果准确率为75.88%，宫腔镜检查结果准确率为90.59%，经分析P=0.0003，以P＜0.05为差异无统计学意义，详见表2。

表2 B超检查与宫腔镜检查正确率分析

3 讨 论

子宫异常出血是患者就诊的常见症状，子宫异常出血是子宫内膜炎、子宫腺肌病、子宫内膜癌、子宫颈癌等常见症状之一，诊断正确意味着得到正确治疗。B超检查是临床常规检查手段，但准确率存在一定的局限性，甚至需要进一步的刮宫和子宫切除进行病理检查才能确诊。宫腔镜属于介入操作，不仅可以通过图像直接观察子宫内情况，还可以对可疑的部位进行镜下活检[5]，不遗漏诊断。但是宫腔镜检查是介入治疗，因此有感染的风险，所以在每一次操作前保证患者月经结束后7d左右再进行，操作前进行严格消毒措施，尽可能避免一切感染机会，给患者造成不必要的创伤。在本次实验过程中，所有患者均同意宫腔镜检查，并在宫腔镜检查术中进行病理活检，在病理活检结果出现前，将B超结果与宫腔镜结果均反复确诊，保证无误诊，减少误差发生率。最终与病理结果对比，B超检查的正确例数为129例，宫腔镜的检查正确例数为154例，两组数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜在子宫异常出血的诊断中，能明显提高诊断准确率，便于临床治疗。