辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病视网膜病变的临床效果分析

吴亚萍

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

视网膜病变是2型糖尿病患者较常见的一种并发症，其发病原因与患者血脂异常有关，具有进展缓慢、致盲性等特点，因此需要采取科学高效的药物治疗方法，比如他汀类、非贝特类等药物，这两种药物均具有降血脂、保护血管内皮细胞、减少组织氧化应激反应等效果，可有效控制视网膜病。该实验挑选48例2型糖尿病视网膜病变患者，分析辛伐他汀联合非诺贝特治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选本院2015年4月～2017年3月接收的2型糖尿病视网膜病变患者48例，由不同治疗方法分组，对照组和实验组各24例，患者年龄范围51～78岁，年龄均值（64.27±2.16）岁；其中男女患者比例为1:1；入组条件：两组患者视力和血糖检测均诊断为2型糖尿病视网膜病变；心脑血管正常运行者；排除条件：视网膜病变发展到Ⅲ期及以上需接受眼底激光手术和玻璃体切割术者；临床治疗依从性较低者；对药物联合治疗存在副作用者；存在肝肾功能损伤者。组间差异在糖尿病病程、初期视力检查等临床资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，需针对患者血糖、血压等情况制定出科学的饮食和运动计划，对照组基于此行常规治疗，具体内容：每星期检查一次患者眼底、空腹血糖、餐后2小时血糖、视力和血压等，每两个月检测患者血脂和肝肾功能一次，共检测三次，同时为患者使用胰岛素；实验组在对照组的基础上行辛伐他汀联合非诺贝特治疗，主要内容：为患者使用辛伐他汀，每天使用量为10mg，另外为患者使用非诺贝特，每天使用量为200mg，连续用药6个月，两组患者治疗观察期共6个月，即从第一天治疗开始计时，正常血糖和血压水平：空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小时血糖≤7.8mmol/L、舒张压60～89mmHg、收缩压90～139mmHg[1]。

1.3 评价指标

临床效果指标：无效：患者视力检测数据无变化，空腹血糖仍然＞6.1mmol/L、餐后2小时血糖＞7.8mmol/L；有效：患者甘油三酯（TG）降低到1.5～1.71mmol/L、胆固醇（TC）降低到5.0～5.2mmol/L，视力检测显示提升＞1行，眼底出血症状所有好转，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小时血糖≤7.8mmol/L；显效：患者视力检测显示提升＞2行，眼底出血症状明显改善或消除，甘油三酯（TG）降低到0.57～1.50mmol/L、胆固醇（TC）降低到3.6～5.0mmol/L，空腹血糖3.9～6.1mmol/L、餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/患者总数×100%[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

从下表1内容可见，实验组患者临床治疗有效率为91.67%，明显高于常规组的66.67%，两组临床效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），在治疗期间，两组患者用药依从性均较好，肾功能和肝功能检测结果对比无统计学意义，且两组患者血压和血糖均严格控制在可监测的数值内，所有患者用药后均未出现不良反应。

表1 两组患者临床治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病是代谢系统较常见的一种慢性疾病，而视网膜病变是糖尿病患者中发病率较高的一种并发症，可促进炎性因子增多，视网膜营养物质减少，提升血管渗透性和神经毒性，其形成原因与患者血脂异常存在一定的关系，病情严重时极易引发黄斑水肿和不良后遗症，最后导致患者丧失视力，现阶段，临床上多采用药物治疗的方式，其中包括他汀类药物、非诺贝特类药物，辛伐他汀就是一种应用广泛的他汀类药物，也是一种还原酶（HMG-CoA）抑制剂，能有效抑制HMG-CoA的活性，降低胆固醇的合成速度，从而降低血脂水平；而非诺贝特是一种PPAR-d激动剂，对患者血管内皮生长因子具有抑制作用，可促进新血管的生成，有助于保证患者血管完成性，改善患者视网膜循环[3]。由该实验结果得出，实验组患者临床治疗有效率91.67%明显高于常规组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病视网膜病变的临床效果较显著，有助于减轻患者氧化应激反应，改善患者血脂水平，同时对患者视网膜病变具有明显的控制作用，且用药安全性较高，不良反应和副作用较少，值得推广应用在2型糖尿病视网膜病变患者中。