中医延续护理对脑卒中患者生存质量的影响分析

刘琼琼

【摘要】目的 探究对于脑卒中患者与常规护理方式相比采用中医延续护理对患者疗效与生活质量的影响研究。方法 选取2016年01月～2017年12月至我院住院部就诊的脑卒中患者80例作为研究对象，按照患者就诊的时间顺序将其随机均分为对照组与观察组，前者给予常规护理，后者则给予中医的延续护理，比较组间患者的疗效与生活质量差异。结果 离院后6个月评分分别为（26.8±1.8）分、（21.3±1.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）;出院后半年随访时间点两组研究对象的生活质量评价结果比较结果显示sf-36生活质量评价的8个维度观察组均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑卒中患者采用中医延续护理能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量与耐受性，值得临床实践中应用与推广。

【关键词】脑卒中;护理;延续护理;中医;生存质量;疗效

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

脑卒中是神经内科最常见的脑血管疾病，与高血压、高血脂、饮酒及吸烟等不良生活习惯等有关，虽然目前的治疗方案已较为成熟，但由于就诊的时间窗差异以及患者自身的体质、后期的康复锻炼等诸多因素[1]，使得多数患者仍要遭受相关后遗症的干扰，影响正常的工作生活。如何对此类患者有效的诊疗与护理对改善患者的预后具有重要影响，中医在这方面积累了一定的经验，本文中旨在探究对于脑卒中患者采用中医延续护理对患者生活质量的相关影响，以为临床的诊疗提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年12月至我院住院部就诊并明確诊断为“脑卒中”的患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）根据既往病史、临床表现及脑部CT/MRI检查等综合明确诊断;（2）对本研究中内容与相关操作知情同意。排除标准：（1）病情危重，需要抢救的患者;（2）预计生存期限短于半年者;（3）存在严重的系统器官疾患的患者。其中，男46例，女34例，平均年龄（58.6±6.5）岁，按照患者就诊的时间顺序将其随机均分为对照组与观察组，各40例，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预措施

对照组患者给予临床常规诊疗与护理措施，其他无特殊干预;观察组患者则在相同的基础上给予中医的护理及出院后的延续护理，具体包括以下几个方面：（1）生命体征的中医护理 强化监测患者的各项生命体征，采用中药金银花煮水湿润患者口唇，给予患者醒脑药疹护理，配合每日2次的头部百会穴、风府穴、风池穴等促使患者清醒，培训患者家属给予患者每日的翻身清洁，防止褥疮的形成;（2）中医的针灸与穴位按摩护理 主要针对脑卒中患者相关的肢体活动障碍，根据患侧肢体的感觉与运动障碍，选择合适的穴位进行针灸和穴位按摩，3次/d，30 min/次，手法轻柔;（3）中医辨证护理 针对风痰瘀阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等不同临床表征的患者给予相应的中医汤剂治疗，同时配合食疗，每周通过微信、电话等对患者进行随访，监督询问患者的出院后锻炼及护理相关内容，保证延续护理的安质量完成。

1.3 评价内容

（1）疗效比较。采用美国卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对患者的临床疗效进行评价，内容包括意识状态、基本的眼球与面部运动、上下肢运动、感觉及言语等，0～100分，分数越高表示患者的症状越重，治疗效果越差。（2）生活质量评价。采用SF-36生活质量评价量表从生理功能、整体健康、活力、情感及心理等8个维度对患者的生活质量进行评价分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者住院经过系统的诊疗与护理后病情均明显改善，研究期间无死亡比例发生，整体临床疗效比较分析入院时对照组与观察组患者评分分别为（42.5±3.3）分、（41.8±2.9）分，差异无统计学意义（P>0.05）;离院后6个月评分分别为（26.8±1.8）、（21.3±1.4），差异有统计学意义（P<0.05）。出院后半年随访时间点两组研究对象的生活质量评价结果比较，sf-36生活质量评价的8个维度观察组均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑卒中作为临床上常见且对患者功能预后不良的疾病，对其有效的预防、治疗以及后续的功能锻炼等始终是临床诊疗与科研的重点内容[2]。常规的治疗方式和护理内容，形式较为单一且由于患者多为中老年人对大部分西药治疗的效果不佳，耐受性与依从性较差，而中医由于可通过针灸、按摩等较为温和的手法广被患者所接受，大部分研究中亦对其有效性进行了报道[3]，本研究中除证实中医延续护理能够提高患者的生活质量以外，在整个研究过程中无与治疗护理的方法直接相关的不良反应事件发生，因此其安全性良好。

受纳入研究样本量较少的限制，本文研究方法可能存在一定的局限性，有必要行大样本的随机对照研究以进一步证实。综上所述，对于脑卒中患者采用中医延续护理能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量与耐受性，值得临床实践中应用与推广。

参考文献

[1] 穆 欣，李 娟，刘瑞荣，等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2016，51（3）：289-293.

[2] 徐 艳，王 霞，胡 维，等.分期康复护理模式对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：12-14.

[3] 李晓军，刘 兢，郑永强，等.缺血性脑卒中中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].中医药学报，2016，44（4）：124-126.

本文编辑：刘欣悦