关于脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策研究

齐灵玉

【摘要】目的 对脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因进行探讨，并找出解决对策。方法 对医院2017年6月～2018年6月期间的灭菌锅次2875次，灭菌包一共47542件进行观察和分析。结果 其中有405件灭菌包是湿包，湿包率达到0.85%。讨论 需要保证规范操作，尤其是消毒员，要保证操作的规范合理，正确进行包装和装载，这样是湿包率才能有效降低，提升灭菌的效率。

【关键词】脉动真空压力蒸汽;灭菌湿包;原因;对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院使用的是新华牌灭菌器，一共有三台设备，运行参数灭菌为温度达到132摄氏度，压力为0.21兆帕，脉动3次，灭菌以及干燥的時间都是10分钟。2017年6月～2018年6月期间的灭菌锅次2875次，灭菌包一共47542，其中有405件灭菌包是湿包，湿包率达到0.85%。

1.2 评价方法

根据相关的消毒规范，湿包的定义就是目测存在有浸湿的现象，用手触摸的时候可以感觉到有潮湿感，经过灭菌重量比灭菌前超过3%，在包外存在水滴或者化学指示卡和指示胶带上有水印存在，包内存在水滴。上述的任何表现出现，都可以确定为湿包。

2 结果（见表1）

3 讨 论

3.1 原因分析

3.1.1 消毒员操作失误

这是因为消毒员本身的技术水平不过关，灭菌器并未保证足够的预热时间，也并未依据规定进行保养和维护，这就导致密封圈出现老化的现象，同时在排气孔上有异物没有清除。装载的物品过多，冷却的方式不对或者时间不够，灭菌后立刻将门打开，但是其中的灭菌包是直接与冷空气接触，由于温差的存在也是形成冷凝水。

3.1.2 蒸汽源质量存在问题

在灭菌前管路中还有一些冷凝水没有被及时清除，其中的蒸汽含量是非常高的。

3.1.3 包装错误

若是灭菌包里的物品，在包装的时候就是含有大量的水分，器械包内存放的物品并未进行吸水，也是容易出现冷凝水的，包装过紧过着体积过大，会让蒸汽渗透，冷空气则是无法及时排出，这些都是容易造成湿包的重要原因。

3.1.4 卸载错误

经过灭菌后，并未对物品进行冷却，或者是并未保证冷却足够的实时间，这个时候灭菌包卸载后直接对着封口，或者是并未进行冷却直接将灭菌包防治在冷台面上。

3.2 对策

3.2.1 加强对消毒员的管理和培训

需要严格依据规范的流程进行灭菌操作，预热的时间要保证15分钟以上，要及时定期对灭菌器进行保养，每天都要进行B-D试验。设备的装载也是需要注意，不要超过容积90%。

3.2.2 灭菌包间要留出一定的间隙

需要在灭菌包之间留出一定的间隙，同类的材质可以放在同一批，同时材质不同的时候，纺织类的物品可以放在上层，金属类的产品则是放在下层，器械类的包则是要保持平方，碗盘等需要斜着放，玻璃类的物品则是要倒立或者是侧放，纸袋要垂直进行放置，这样可以让冷空气更好地进入和排除，在灭菌时要控制好压力，同时灭菌包不要和内壁接触。

3.2.3 灭菌前检查管路

要对管路中存在的冷凝水进行彻底清除，保证排水十分钟左右。若是蒸汽含量比较高，则是直接串接汽水分离器，这样可以对冷凝水进行分离。

3.2.4 改进包装

在对物品进行包装之前，需要做好各方面的准备，物品一定要保证彻底进行干燥，不要有湿包的任何现象，尤其是管腔器械以及针头，这些是要用酒精以及压力气枪要进行处理的，器械包中需要用吸水步进行隔离，同时包装的松紧也是要保持在合理的范围内，可以使用带通气口的工具来进行存放，也可以用自动启闭式的器具，不要用不带有气孔的长方形器具，因为在灭菌时可能会有水在其中。

3.2.5 湿包处理

通常一旦发现有湿包的存在，将其等同于污染包，要重新进行消毒以及清洗，然后进行包装和灭菌，要建立登记制度，对湿包的情况进行记录，召集人员进行探讨，制定出合理的防范措施。

参考文献

[1] 金大鹏，张爱文，娄丽华，等.PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响分析[J].生物医学工程与临床，2018，22（02）：196-199.

[2] 何茂芝.消毒供应室脉动真空压力蒸汽灭菌物品湿包相关因素与对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：8894-8895.

本文编辑：刘欣悦