冠心病治疗中应用氯吡格雷的临床效果及用药后的不良反应情况

韦国芳

摘要 目的：探讨冠心病患者应用氯吡格雷治疗的效果及安全性。方法：收治冠心病患者142例，平分两组。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用氯吡格雷治疗，对比两组治疗效果，分析药物安全性。结果：观察组治疗后凝血指标显著优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用氯吡格雷治疗冠心病可改善患者凝血功能，有效减轻患者临床症状，对稳定病情具有重要作用，且该药安全性高。

关键词 冠心病；氯吡格雷；临床效果；不良反应

冠心病是因冠状动脉粥样硬化引发的一种心血管疾病，临床上又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。该病常见于中老年群体。据报道，随着年龄的不断增长，发生冠心病的概率增大。若未及时给予有效治疗，可能导致患者残疾、死亡。目前，临床治疗冠心病的常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。为了比较两种药物的治疗效果及安全性，本次收治冠心病患者142例，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治冠心病患者142例，根据患者临床治疗所用药物对其进行分组。对照组中，男41例，女30例；年龄40～78岁，平均（58.6±13.7）岁；病程1～7年，平均（4-3±2.1）年。观察组中，男42例，女29例；年龄41～79岁，平均（59.2±13.4）岁；病程2～8年，平均（4.7±2.2）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①临床症状符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准；②经实验室检查确诊；③治疗依从性好；④知情同意。

排除标准：①合并有血液系统疾病；②合并有重要器官功能障碍；③合并有恶性肿瘤；④存在抗凝药物近期使用史；⑤存在精神病史；⑥过敏体质。

方法：对照组给予100 mg/次阿司匹林口服治疗，1次，d。观察组给予75 mg/次氯吡格雷口服治疗，1次，d。两组均连续治疗1个月，对用药效果进行评估。

观察指标：①对两组凝血指标进行检测，包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（AVTT）；②记录两组药物不良反应发生情况。

疗效判断标准：①临床控制：患者治疗1个月后心绞痛症状基本消失，缺血性ST'恢复正常；②基本控制：患者治疗1个月后心绞痛程度有所减轻，且发作次数减少≥50%，缺血性ST恢复≥0.05mV；③未控制：患者治疗1个月后临床症状及心电图无明显变化。基本控制、临床控制患者占比表示治疗总有效率。

统计学方法：以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以率表示，行x²检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

结果

两组治疗前后凝血指標变化情况比较：治疗前，两组凝血功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组PT、TF、Am明显比观察组低，FIB明显比观察组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果观察：对照组治疗总有效率83.10%，观察组治疗总有效率95.77%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组用药后不良反应发生情况比较：对照组药物不良反应发生率22.53%，观察组药物不良反应发生率5.64%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

冠心病属于临床常见病，诱发该病的危险因素较多，不合理饮食结构、不良生活习惯、糖尿病、高血压等均可能引发冠心病。关于该病的发病机制，有学者对其进行了总结：动脉粥样硬化致血管狭窄，随着病程不断进展，粥样斑块破裂并形成血栓阻塞血管，造成冠状动脉痉挛，并损害心肌细胞，心肌供血、供氧受限，最终导致患者出现心绞痛、心律失常等症状。故临床治疗冠心病以抑制动脉粥样硬化为主。

阿司匹林为常用的抗血小板药物，该药可降低环氧化酶作用，促进炎性因子吸收，达到保护内皮细胞功能的目的；且该药可抑制血栓素A2生成，改善局部血液循环，解除血小板聚集状态。但有学者通过临床实践发现，阿司匹林对前列环素L2生成具有抑制作用，进而使肾脏血流量减少，增加发生水钠潴留风险。氯吡格雷为常用的ADP受体拮抗剂，该药可中断血小板中P2Y12受体与ADP结合过程，促进血小板活化，且该药对前列环素L2生成无影响，具有较高的安全性。

本次研究结果显示，观察组凝血指标水平及治疗总有效率均优于对照组，这主要是因为氯吡格雷可促进冠状动脉舒张，改善局部微循环，增加心肌血流量，降低心肌损伤程度，有效缓解心绞痛症状；且氯吡格雷可增加血流速度，大幅度降低血液黏稠度，有利于建立侧支循环，达到改善凝血功能、增强疗效的目的。本研究结果还可发现，两组不良反应发生率差异有统计学意义，表明氯吡格雷具有良好的安全性，可提高患者耐受能力。

综上所述，冠心病治疗中氯吡格雷效果确切且安全性高，值得推广。endprint