药物不良反应96例临床分析

周菊　王延芬　李黄艳　宋平

摘要 目的：探讨药物不良反应的特点及规律，指导临床合理用药。方法：收集药物不良反应报告96例，进行分类统计和分析评价。结果：96倒不良反应经即刻停药或对症处理后，痊愈及好转率96.88%。结论：药物不良反应经常发生，医生与护士在临床工作中必须掌握药学知识，充分重视医护一体化在药物治疗中的重要性，加强药物管理，提高用药质量，尽可能减少ADR对患者的危害。

关键词 药物；不良反应；统计分析；医护一体化

药物不良反应（ADR）是指药物在正常用法、用量情况下，出现与治疗目的无关甚至有害或意外的反应。近年来，随着新药的不断上市及临床用药品种的增加，ADR的发生率逐年上升，严重影响人们的身体健康。虽然药物治疗是临床医疗的重要手段之一，但是保障患者用药安全仍是重中之重，因此加强对ADR的预防和监测是医务工作者不可推卸的责任和义务。本研究对96例ADR报告进行统计和总结，分析ADR发生的临床特点，保障临床用药安全。

资料与方法

2013年1月-2016年12月在某内科住院接受药物治疗后发生ADR的患者96例。

方法：通过分类统计，对患者的年龄、性别、发生ADR的药物种类、给药途径、涉及器官或系统、主要临床表现、药物关联评价、严重程度及恢复结果等方面进行分析评价。

结果

ADR患者性别及年龄分布：男女比例1：1.909，女性略高于男性。患者年龄16～93岁，平均64岁，≥60岁68例（70.83%），发生ADR比例明显高于其他年龄组。

ADR的药物种类：本组96例报告中，共涉及9类药物56个品种，专科主要用药不良反应较高，神经系统药30例（31.25%），精神疾病药23例（23.96%）；其次是中药制剂，13例（13.54%），见表1。

ADR所涉及的器官或系统及临床表现：96例ADR所涉及的器官或系统主要是皮肤及其附件损害（39例，40.63%），主要表现为各种皮疹和瘙痒；其次为全身性损害（29例，30.21%）和神经系统损害（26例，27.08%）。

ADR给药途径及严重程度：主要给药途径为静脉用药，48例（50.00%）；口服，42例（43.75%）。静脉给药严重程度最高。

96例ADR事件恢复情况：96例ADR经即刻停药或对症处理后，痊愈及好转率96.88%。其中痊愈63例（65.63%），好转30例（31.25%），未好转2例，不详1例。

96例ADR的药物关联评价：很可能有关67例（69.79%），肯定有关14例（14.58%）。

讨论

患者自身因素：①发生ADR男女比例1：1.909，女性略高于男性，说明女性对药物更敏感，可能与男女生理机能不同有关。②ADR可发生于任何年龄段。本组患者年龄16～93岁，因本组研究疾病谱主要为老年患者，故/>60岁的68例（70.83%）。老年患者常合并多种基础疾病，机体各组织器官机能减退，故常联合用药。而老年人药物代谢功能減弱，药物半衰期延长，易于体内蓄积，极易发生ADR。调查发现，药物不良反应发生率随年龄增加而增加，因此老年患者用药过程中应严格防治不良反应。③个体差异因素中不同个体对同一剂量的药物也可有不同的反应，某些病理状态也会影响机体各种功能，因而也能影响药物的作用。因此，老年患者给药时应因人而异，合理选择、简化用药方案，提高患者用药依从性。

药物质量方面的原因：①药物中的杂质、药物中的微粒、pH值、酸碱度、渗透压、药物保管不当、输液速度及浓度等因素均可导致ADR。许多药物在应用一段时间后，也会出现一些不良反应。②本研究结果显示，本组96例报告中，共涉及9类药物56个品种，专科主要用药不良反应较高，神经系统药30例（31.25%），精神疾病药23例（23.96%）；其次是中药制剂13例（13.54%）。③给药方法方面的原因：个别医生对药物，特别是对新药的药理、药效知识掌握不全，处方配置不当，也导致ADR发生。用药途径不当影响药物的吸收、分布和作用的发挥。ADR的临床表现多以皮肤及其附件损害较为常见，主要表现为皮疹、皮炎、瘙痒、药疹、面部潮红、紫癜等，临床较易观察和发现，应及时给予处理。而对于一些较为隐匿的药物反应，对人体损害较大，故临床上医护一体化的紧密配合尤为重要。后期药物不良反应的上报还可为指导临床安全用药提供第一手资料。endprint