剖宫产切口妊娠采取宫腔镜联合垂体后叶素治疗的临床价值研究

陈豪

摘要 目的：探讨垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠的临床价值。方法：收治剖宫产切口妊娠患者69例，随机分为对照组和试验组。对照组采用B超监测下清宫术+甲氨蝶呤治疗，试验组采用垂体后叶素联合宫腔镜治疗，比较两组治疗效果。结果：两组术后各项指标差异均存在统计学意义（P

关键词 剖宫产切口妊娠；宫腔镜；垂体后叶素

随着医疗技术水平的不断发展及进步，剖宫产在妇产科的运用越来越多，剖宫产率呈现逐年增长的趋势。剖宫产切口妊娠属于剖宫产术后出现的长期并发症之一，若不及时进行有效的治疗及處理，患者将会发生不可控制的大出血、子宫破裂等危险，严重影响患者的生命安全及身体健康。为了分析剖宫产切口妊娠使用官腔镜联合垂体后叶素治疗的疗效，我院针对收治的患者进行了治疗及观察，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年11月收治剖宫产切口妊娠患者69例，采用随机分组的方式将其分成两组。对照组34例，年龄20～37岁，平均（28.36±2.14）岁；剖宫产次数1～4次，平均（2.81±0.26）次。试验组35例，年龄20～39岁，平均（28.78±2.26）岁；剖宫产次数1～5次，平均（2.87±0.38）次。本次观察均在患者及患者家属知情同意情况下进行。

纳入标准：符合子宫瘢痕妊娠超声诊断标准、同意此次观察的患者，符合绒毛组织诊断患者。排除标准：存在严重手术禁忌证的患者、存在严重精神障碍的患者、存在严重器质损伤的患者。

方法：①对照组实施B超监测下清宫术+甲氨蝶呤进行治疗：给予患者肌内注射甲氨蝶呤1周后进行B超下清宫术治疗。②试验组实施垂体后叶素+官腔镜进行治疗：将3U垂体后叶素配置成10 mL的液体后，在患者宫颈12点处进行注射。等待宫颈外观发白后，采用扩宫棒对患者宫颈进行扩张至8号，将电动吸引器的负压调节到400mmHg，将7号半吸头放进去进行吸宫术操作，操作完成后将剩下的3U垂体后叶素注射在患者宫颈部位。采用官腔镜对患者子宫下段缺损处是否出现组织残留现象及宫颈进行仔细检查，若发现残留，及时给予清理，手术结束。

观察指标：观察两组手术时间、术中出血量、术前B HCG水平及β-HCG水平下降至正常水平的时间、术后月经复潮时间。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用￡检验；计数资料采用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术时间、术中出血量、术后月经复潮时间比较：对照组与试验组手术时间、出血量及术后月经复潮时间差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术前β-HCG水平及β-HCG水平下降至正常水平的时间比较：对照组与试验组术前B HCG水平差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的β-HCG水平下降至正常水平的时间差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

剖宫产切口妊娠属于临床中较为少见的一种妊娠现象，其主要病因尚未完全明确，临床认为可能与之前患者进行的剖宫产手术导致子宫切口部位的肌层内膜受到严重损伤、修复不完善、子宫切口愈合效果不佳及瘢痕过大等因素有关。剖宫产切口妊娠给患者带来的影响较大，及时、有效的手术治疗对于患者尤为重要。

临床中一般采用清官术联合甲氨蝶呤进行治疗。清宫术手术风险较大，手术时间相对较长，手术过程中可能出现大出血现象，具有一定的局限性；官腔镜联合垂体后叶素进行治疗的方式能在手术过程中明确患者子宫及官腔内妊娠组织是否清除干净，在宫腔镜下进行手术能有效破坏妊娠组织的活性，对患者病灶进行检查，将患者的恢复周期缩短，减轻了患者的医疗负担。垂体后叶素属于临床中一种缩宫素及血管加压素，有着强烈的收缩小血管作用；半衰期较短，对于平滑肌有剧烈的收缩效果，在手术中直接在宫体上注射垂体后叶素能有效加强子宫的收缩，有效降低大出血风险，达到一定的手术效果m。

综上所述，对剖宫产切口妊娠患者实施宫腔镜联合垂体后叶素治疗的临床价值较高，能有效缩短手术时间，尽快恢复患者身体机能，值得推广。