院前急救护士职业压力水平调查及与健康商数的相关性

赵俊雅 刘丹丹 苏玉敏 马登辉 盛楠楠

【摘要】 目的：调查院前急救护士的职业压力水平和健康商数水平，并探究两者的相关性。

方法：选取本院在职院前急救护士57名作为研究对象，采用护士压力源调查量表和健康商数问卷量表评价压力水平和健康商数，并采用Pearson相关性分析压力水平和健康商数的相关性。结果：院前急救护士职业压力得分为（145.38±10.74）分，维度得分最高为护理专业及工作（4.84±0.48）分，最低为工作环境及资源（4.07±0.25）分。健康商数得分为（23.44±6.83）分，维度得分最高为健康知识（7.21±0.84）分，最低为精神状态（2.50±1.29）分。Pearson相关性分析结果显示，院前急救护士职业压力与健康商数呈负相关（r=-0.207，P=0.001）。结论：院前急救护士职业压力水平较高而健康商数水平较低，两者呈负相关，临床应降低护士职业压力同时提高护士健康商数水平。

【关键词】 院前急救； 护士； 职业压力； 健康商数

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.021

院前急救护士因在院外对危重患者进行现场抢救和在运送患者途中进行医疗活动，不同于门诊或病房护士，其工作环境较差、存在不确定性、随机性等特点，对护士体力、技术能力、心理素质均提出较高要求[1]。在这种高压力负荷的工作状态下，容易对从事院前急救的护士的身心健康造成不良影响，间接影响了院前急救工作质量[2]。另有研究认为，高强度的职业压力不仅严重影响了正常的医疗秩序，也使护理人员出现复杂多变的情绪，造成生理和心理上的负面影响，增强了护理人员的工作厌倦感和离职意向，导致人力资源流失，严重影响护理事业长远发展[3]。健康商数是衡量一个人健康素质的重要指标，反映了个体掌握自身健康的能力，主要强调在自我健康管理中主观意识的重要性[4-5]。目前关于压力水平是否会受到个体健康商数影响的报道鲜见，因此，本研究通过调查院前急救护士职业压力和健康商数水平，分析两者间的相关性，旨在为从事院前急救的护士疏解职业压力提供相应依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取本院在职院前急救护士57名作为研究对象，纳入标准：均在急诊科工作并正式注册，且护龄超过半年。排除标准：参加院前急救工作不满6个月；于院内实习、进修；正处于产假、哺乳假、病假、轮科或其他原因不在岗；不具有职业资格。其中男20名，女37名；年龄22～50岁，平均（30.83±5.48）岁；护龄1～36年，平均（21.52±4.71）年，其中1～3年31名，4～6年12名，7～10年

10名，10年以上4名；已婚26名，未婚31名；职称：初级39名，中级14名，高级4名；学历：大专10，本科47名。所有研究对象均知晓本次研究并自愿参加本次调查。

1.2 方法 调查问卷在会议室集中安排班分批次现场发放，调查完成后当场回收，共发放57份调查问卷，确认有效回收57份，有效回收率100%。调查问卷共分为3个部分：（1）护士基本信息，如性别、年龄、学历、工作时间等方面。（2）护士压力源调查量表：包括工作量及时间分配、护理专业及工作、工作环境及资源、管理及人际关系、患者护理5个维度，共35个条目，Cronbachs α系数0.96，各维度0.84～0.93。按照Likert 5级评分法进行评分，总分35～175分，得分越高表示护士职业压力越大，其中按总分分为无压力35～70分、轻度压力71～105分、中度压力106～140分、重度压力141～175分[6]。（3）健康商数问卷量表：包括生活方式、精神状态、自我保健、健康知识、生活技能5个维度，共

100个条目，量表总Cronbachs α系数0.93，各维度0.90～0.98。采用Likert 7级评分法，每5个条目得分之和除以3得实际分数，得分越高说明院前急救护士健康商数越高，健康商数水平糟糕<3分、值得警惕3～5.99分、比较理想6～8.99分、理想9～10分[7]。

1.3 觀察指标 院前急救护士职业压力水平：工作量及时间分配、护理专业及工作、工作环境及资源、管理及人际关系、患者护理；健康商数得分情况：生活方式、精神状态、自我保健、健康知识、生活技能；以及分析职业压力水平与健康商数的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；使用Pearson相关性分析法分析院前急救护士职业压力水平与其健康商数之间的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院前急救护士职业压力水平调查结果 在本研究57名院前急救护士调查中，重度压力者24名（42.11%）、中度压力者27名（47.37%）、轻度压力者5名（8.77%）、无压力者1名（1.75%）。护士压力源调查量表总分平均为（145.38±10.74）分，维度得分从高到低依次为护理专业及工作（4.84±0.48）分、管理及人际关系（4.32±0.64）分、工作量及时间分配（4.21±0.52）分，患者护理（4.15±0.65）分及工作环境及资源（4.07±0.25）分。

2.2 院前急救护士健康商数调查结果 健康商数问卷量表总分平均为（23.44±6.83）分，各维度得分中，最高为健康知识（7.21±0.84）分，最低为精神状态得分（2.50±1.29）分，见表1。

2.3 院前急救护士职业压力水平与健康商数的相关性分析 经Pearson相关性分析结果显示，院前急救护士职业压力水平与健康商数呈负相关（r=-0.407，P=0.001），见表2。

3 讨论

护理工作本来就是健康服务职业中最有压力的职业，研究认为护士长期暴露于高压力执业环境，临床护士需要投入大量时间精力应对日益更新的技术和理念[8]。直至目前我国护理从业人员仍不能满足临床需要，院前急救护士面临更加严峻的就业形势。由于特殊的工作性质决定其承受各方面压力不同于门诊及病房护士，特别是目前我国急救环境仍较差，院前急救工作社会性、紧急性、流动性强，护士在执行急救任务时生理、心理面临多方面的压力显得更加明显，长期在高压负荷下工作对护士身心健康造成威胁[9-10]。

在本研究中，57名院前急救护士均不同程度存在职业压力，总体处在高度压力水平。高职业工作压力造成的社会经济问题，受到广泛关注。长期的高度压力状态降低护士在进行院前急救过程中的绩效和健康状况，降低护理工作质量。在调查中，护士职业压力源调查量表5个维度得分中最高为护理专业及工作（4.84±0.48）分，最低为工作环境及资源（4.07±0.25）分。分析原因为护理专业及工作维度中包括工资及其他福利待遇低、经常倒班、护理工作社会地位等条目：目前护理人员工资水平无法到达心理预期，与高强度、高负荷工作的实际付出不符；经常倒班属于困扰我国医疗行业的共性问题，即护理人员严重配置不足，导致护士在高度紧张的院前急救工作条件下还要长期频繁的倒班，对身体素质和心理抗压能力提出更大要求[11]；护理工作社会地位低主要是因为在长期以来，护理工作一直是处在被动执行医嘱的状态下，很难得到患者及家属的认可，院前急救护士在物质不能满足条件下，不能获得自我实现，无形之中加大了职业压力[12-13]。

健康商数是由后天综合学习、认知等方式获得的，个体的情商、文化程度、认知程度均会对健康商数造成影响。个体健康商数水平反映其对自身健康的掌握程度，院前急救护士由于工作性质的挑战，无疑要提高自身健康水平应对繁重高负荷的院前急救工作[14]。本研究中，健康商数问卷总分平均值为（23.44±6.83）分，说明院前急救护士健康商数水平并不理想。健康商数是身心相连的表现，虽然护理人员具有较高的健康知识，但由于其特定的工作模式和生活方式已注定了将会影响护士的身心健康，导致健康商数较低[15]。进一步分析各维度得分，最高为健康知识得分（7.21±0.84）分，最低为精神状态得分（2.50±1.29）分，说明虽然院前急救护士健康商数水平不理想，但由于职业相关性，对于健康知识掌握程度和运用是较为可靠的，同时较为恶劣的环境、长时间高压工作等多方面因素导致护士精神状态不佳[16-17]。Pearson相关性分析结果显示，院前急救护士职业压力与健康商数呈负相关（r=-0.207，P=0.001），与林文风等[6]研究结果类似。较高的职业压力导致院前急救护士糟糕的精神状态，繁重的工作影响到日常正常生活，护理人员普遍缺乏锻炼、起居饮食不规律等已是临床十分常见的现象。同时，较低的健康商数水平也将导致更高的职业压力，可能是因为长期较低健康商数水平导致护士身心健康受到影响，在临床一线工作，身体和心理逐渐不能承受高强度的院前急救工作，从而导致工作质量不佳、自我实现价值更小等不良情景出现，带来更高的职业压力[18-19]。

综上所述，院前急救护士的职业压力较高，同时健康商数并不理想，两者为负相关。因此，临床要提高护士健康商数水平已获得更健康的身心素质，还要结合院前急救工作特点逐渐降低护士所面对的职业压力，共同促进院前急救护理质量的提高。

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（收稿日期：2018-04-28） （本文编辑：李莹莹）