黄芪对糖尿病肾病的药理作用机制研究进展

（通辽职业学院 内蒙古通辽 028000）

从目前的医疗方面来说，引起糖尿病肾病的原因是多种多样的，主要有：血流的快慢改变，多元醇通道的增添以及肾小球屏蔽的改变。以下将重点介绍黄芪对糖尿病肾病的药理作用机制研究进展。[1]

一、保持内皮素与一氧化氮平衡

内皮素与一氧化氮之间的均衡与否对肾脏的局部血液流动起着重要的作用，与糖尿病肾病的产生以及出现有着重要的关系。内皮素是人身体内部内缩血管最强的一种物质，肾小球的许多因素都与其有着直接的关系，若一个糖尿病患者尿内皮素排泄量在一定的时间段内高于正常人，则反映出患者内皮素增多，造成的结果就是肾小球硬化和肾功能的恶化。通过相关研究证明，黄芪对降低胰岛素依托型糖尿病人的尿内皮素有着重要的作用，主要药理作用是通过改变血管，改善血小板的功能，从而改变身体内部的微循环，进而做到让受损的内皮细胞功能得到恢复，减少肾脏分泌内皮素，改善血流动力异常。若一名糖尿病肾病病人的血浆内皮素水平比健康人高，那么通过黄芪将能明显的减少糖尿病肾病病人的血浆内皮素程度。[2]

糖尿病肾病患者由于身体内的的高血糖，高血糖使得血管的压力比一般人要大许多，缩血管物质的增多，将进而使得一氧化氮的增加，大量的一氧化氮将使得肾小球发生硬化。我们通过实验可以发现，黄芪可以使得糖尿病肾病大鼠的肾血流量，肾小球滤过率明显降低，从而对糖尿病肾病起到一定的减轻作用。这项实验应该逐渐向人体推进，也许在治疗糖尿病肾病的道路上会迈出一大步。[3]

二、改善血小板的功能

我们通过试验不难总结，糖尿病肾病病人的血小板颗粒粘膜蛋白与血栓素比一般人高出很多，糖尿病肾病患者的血小板功能不正常，将使得血小板聚集，粘附概率增加，从而进一步影响肾脏功能，经过打含有黄芪的液体后，血栓素和血小板颗粒粘膜蛋白会比注射前明显的减少 。另外，需要我们引起注意的是，黄芪可以使得血小板内的环磷腺甘增多，而此种物质对于血小板是有稳定作用的，黄芪可以使其在血小板的含量增多，进而改进血小板的功能。因此，我们可以得出，黄芪可以通过降低血栓素和血小板颗粒粘膜蛋白含量，进一步改善糖尿病肾病患者的血液流动，在相当层次上延缓糖尿病肾病的发展。

三、改善水钠代谢功能

糖尿病肾病病人通常都会伴随有水钠代谢混乱的情况，这与高精氨酸血管升压素血症有着密切的关系。糖尿病肾病患者有着明显的高精氨酸血管升压素血症，高精氨酸血管升压素血症在医学上又被称为抗利尿激素，是一种非常常用的调剂心血管活动的多肽。经过实验，我们可以得出，黄芪可以有效的纠正糖尿病肾病大鼠的血浆渗透，同时我们在实验中也发现，由于黄芪本身具有利尿消肿的作用，因此在使用黄芪时，对调节与治疗肾病综合症同时起到了一定的促进作用。

四、起着抗过氧化的作用

黄芪具有明显的抗过氧化的作用，通过实验我们可以得出，有些老年糖尿病肾病患者在治疗前SOD比较低，通过注射黄芪后SOD明显的较之前显著升高，以至于有的患者恢复到了正常的水平。这是因为黄芪的三种成份对氧自由基有着很好的消除效果，黄芪中的硒是一种成分，有的研究说明此成分对黄芪有着康过氧化作用也起到了非常大的作用，但是并没有证实，有待我们进一步研究与证明。

五、抗蛋白非酶糖化

近年来我们的研究发现，非酶促糖基化终末的产生在一定程度上促进了糖尿病肾病的形成，而且非酶促糖基化终末产物一旦在身体内形成是不可以转的，其会不断的聚集于肾脏组织中，从而对肾脏的功能与结构造成一定程度的影响，使得肾小球比正常情况大，肾小管内膜增厚。通过相关实验我们得出结论，黄芪对糖尿病肾病大鼠有着改变非酶化的作用，黄芪本身克制了糖基化过程，组织了蛋白糖基化的过程，从而在很大程度上对糖尿病肾病患者起到了治疗作用。

六、改善肾小球的滤过屏障

糖尿病肾病的主要表现是蛋白尿，肾小球毛细血管壁和系膜区富含有磷酸类肝素和唾液酸，这两种物质组成了肾小球固有的电荷屏蔽，这样使得负电荷的蛋白尿无法穿过肾小球滤过膜。但是糖尿病肾病患者肾机能硫酸蛋白聚糖含量比正常人低，使得肾小球的过滤作用受到损害，这样就会形成蛋白尿，黄芪对于电荷屏障与机械屏障都有一定意义上的庇护功能，基于此作用，将会大大减低糖尿病肾病人蛋白尿出现的概率。[4]

七、对细胞因子起着重要的作用

抗转化生长因子作为重要的因子参加以及介入了糖尿病肾病的产生与一步步向前推进，而且我们相关研究已经证明此为糖尿病肾病发生过程中最为重要的因子，研究表明，通过抗纤维化对糖尿病肾病起到延缓其发展过程的作用，同时黄芪对于降低糖尿病肾病患者血尿中转化因子同样有一定的作用。

肿瘤坏死因子参与了糖尿病肾病的产生与一步步向前推进，肿瘤坏死因子可以对肾小球内部的的细胞结构以及功能改变，对肾小球的正常工作起到抑制作用。通过实验我们可以得出，黄芪可以减少血尿中坏死因子的产生，延缓糖尿病肾病的恶化。

结语

近年来，我们对黄芪进行了大量的实验与研究，得出了论述和判断，有些结论将有待进一步研究和考察，从而真正上使用与糖尿病肾病的治疗中，对糖尿病肾病的治疗起到肯定的帮助效果。

本文结合个人多年经验 ，就黄芪对糖尿病肾病的药理作用机制进行了认真的探索与研究，主要有以上七点内容，黄芪通过对以上细胞及其因子的改变从而延缓或者很好的抑制了糖尿病肾病的产生以及进一步恶化。我们在临床中应该对此种药物引起重视。由于个人所学知识的局限性以及思维的单一性，并没有能做到面面俱到，但是希望可以因为此文引起广大学者对此问题的关注。

[1]宋恩峰，项琼，程虹，贾汝汉；黄芪对糖尿病肾病保护机制的研究概况；知网

[2]焦剑；黄芪对糖尿病肾病保护机制的研究进展；《吉林中医药》；2004，24，（2）

[3]李红专；黄芪对糖尿病肾病的药理作用机制研究进展；《中国社区医师：医学专业》；2012，14（15）

[4]钟娟，魏连波，龙海波，刘启华；黄芪及其有效成份治疗糖尿病肾病机制研究进展；《包头医学院学报》；2011，27