可视化肝脏虚拟解剖教学与常规教学方法的对比分析*

（安徽医学高等专科学校 安徽合肥 230601）

人机体内最重要的脏器就是肝脏，肝脏的解剖教学是外科临床肝脏医生必须要掌握的基本知识，也是肝脏手术的重要组成部分。随着医学技术的发达，传统的肝脏解剖教学手段已经无法满足人类对医学的高标准、严要求，临床肝脏手术的所面临的问题一方面来自于肝内管道的复杂结构，交错纵横的管道让手术产生变异的可能性越来越大，我们可以通过下图对肝脏的管道有一个简单的了解：

另一个制约了肝脏临床手术进行的原因就是肝脏解剖过程的复杂程度。学员在进行解剖培训时能够实验的肝脏太少，无法完成解剖教学的所有任务，且肝脏解剖的过程较为复杂，最后一点是肝脏标本由于离开人机体的时间过长，失去了原有的活性和色泽，造成了标本的使用往往不具有重复性，导致了肝脏解剖教学的效果不太理想。[1]

可视化肝脏虚拟解剖教学将计算机图像、现代影像与外科医学和临床解剖学结合起来，形成一个虚拟现实技术的价差应用系统，将病患虚拟的可视化三位肝脏的CT图像利用计算机技术模拟表达，再模拟切除手术从而完成解剖教学。与常规教学方法不同的是，可视化肝脏虚拟解剖教学具有更多的科学性和先进性，将常规教学方法的不足完美覆盖。本文为研究可视化肝脏虚拟解剖教学的优势所在，采取了对比可视化肝脏虚拟解剖教学与常规教学方法的研究。

一、资料与方法

1．肝脏的选取

常规解剖教学的实体肝脏选取用福尔马林浸泡过的器官标本，可视化肝脏虚拟解剖教学则通过虚拟肝脏的三位结构进行构建。虚拟肝脏的构建知识包括解剖特殊肝段；肝脏体积和分段；肝门板与肝管；解剖肝内外血管胆管的变异；肝脏上分支以及下腔静脉的变异。

选取38名学员在进行测验分组，在教学前了解学员对解剖肝脏的掌握程度。分组后一组学员19名，二组学员19名，最后分析两种教学方法给学员带来的教学反应以及学员对解剖知识的掌握程度。一组学员先进行常规实体肝脏解剖的教学再进行可视化肝脏虚拟解剖教学，二组学员则先进行可视化肝脏虚拟解剖教学，再进行常规实体解剖的教学，经过虚拟解剖教学使学员对解剖知识的理解更加深入。在实验的过程中，两组学员的教学内容相同，对肝脏解剖的关键内容要进行难点剖析，首次实验教学完成后仔细分析测试，记录学习情况，进而交换两组学员的教学顺序，进行第二次的教学实验，结束后在测试记录学员的对不同教学方法的接受情况以及重难点知识的学习程度。

2．测验内容

分析教学过程中学员出现的疑问点，针对虚拟肝脏构建知识中内容的教学程度进行测试，每部分的内容的测试都从考试题目中选取50道题，采取百分制，以积分的形式将学员的答题情况记录下来。

二、结果

1．验时间

可视化肝脏虚拟解剖的教学通常以10个课时为标准，而常规肝脏的解剖教学因为知识点的掌握以及实体解剖实验等教学环节需要逐步进行，在课时上花费的时间通常比可视化肝脏虚拟的解剖教学所花费的时间要多，在16个课时内；为标准。

2．教学实验的测试结果

在分组前对学员所掌握知识情况的了解结果显示，两组学员对解剖肝脏的知识要点掌握程度较低，只对肝脏分段的知识有一个初步的了解，对肝门板与肝管；解剖肝内外血管胆管的变异；肝脏上分支以及下腔静脉的变异等知识的掌握程度基本为零。首次实验教学结束后，根据所记录的测试结果显示可视化肝脏虚拟解剖教学小组的学员与常规肝脏解剖教学小组的学员相比，对解剖过程中重难知识点的掌握能力明显提高。将两组教学实验的测试结果相比较，可以发现先行可视化肝脏虚拟解剖教学的小组学员对解剖的重难点掌握程度普遍高于后行可视化肝脏虚拟解剖教学的小组学员。[2]

3．学员对不同教学方法的适应程度

从学员对教学的反应情况来看，可视化肝脏虚拟解剖教学与常规教学方法相比，学员们明显对可视化肝脏虚拟解剖教学方法的接受程度更高，虚拟教学的方法更能够激发学员的肝脏解剖的学习兴趣。与常规肝脏解剖的教学方法相比，可视化肝脏虚拟解剖教学对学员掌握解剖过程中重难点的掌握能力更强，虚拟教学为学员带来了更多更生动的学习体验，不管是在知识点的记忆还是教学内容的复习巩固都有更高的掌握能力，虚拟教学对学员掌握肝脏解剖知识具有重要的促进作用。先行可视化肝脏虚拟解剖教学，再行常规实体解剖教学小组的学员对教学方法的适应能力更强，在知识点的学习上也有更强的掌握能力。

三、讨论

本篇文章为了解可视化肝脏虚拟解剖教学与常规教学方法的不同，运用了对比分析的实验方法，分析测试结果后发现，先行可视化肝脏虚拟解剖教学，再行常规实体解剖教学小组的学员对教学方法的适应能力更强，对临床解剖知识点的掌握更加具有优势。

可视化肝脏虚拟解剖教学旨在通过三维肝脏模型的建立，模拟真实的教学经过，使学员对肝脏解剖知识的掌握更加直观。立体生动的三维肝脏模型能够对学员掌握临床解剖关键点提供更加科学的教学手段。教学方法是实行顺序在学员学习解剖肝脏知识的过程中也有着重要的作用与意义，在学员没有完全掌握解剖要点的时候就进行常规实体解剖很容易造成学员的抵触心理，在学员实践解剖的过程中不小心破坏肝脏的重要结构，导致解剖教学面临困境的情况也时有出现。可视化肝脏虚拟解剖教学利用更加逼真的模拟肝脏，极大的促进了学员临床知识的掌握与提高。