优质护理干预在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

2018-02-22郭淑飞

中国当代医药 2018年36期

郭淑飞

[摘要]目的研究優质护理干预在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的64例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并在手术过程中对患者实施相应的护理措施。根据患者接受护理方式的不同将患者分为两组，每组各32例。常规组患者接受常规护理干预，观察组患者接受优质护理干预。对比两组患者护理后的手术指标、护理总满意度和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间等手术指标均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；在康复期间，观察组患者的并发症总发生率为6.25%，低于常规组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的护理总满意度为96.88%，高于常规组（71.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年急性胆囊炎患者在围术期接受优质护理，能够促进手术的顺利进行，减少并发症的产生，并提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

[关键词]急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；常规护理；优质护理；手术指标；护理满意度；并发症

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0213-03

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing intervention on laparoscopic cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis. Methods Sixty-four patients with acute cholecystitis who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018were selected as subjects. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy and they were provided with corresponding nursing measures during surgery. According to different nursing measures， they were divided into regular group and observation group，32 cases in each group. In the regular group， patients received routine nursing intervention， while in the observation group， high quality nursing intervention was adopted. The surgical indicators after nursing， total nursing satisfaction， and occurrence of complications were compared in the two groups. Results The surgical indexes of the observation group， such as operation time， time to get out of bed， and hospital stay were all shorter than those of the regular group， the intraoperative blood loss was less than that of the regular group， the differences were statistically significant （P<0.05）. During the rehabilitation period， the total incidence of complications in the observation group was 6.25%， lower than that of the regular group （25.00%） with significant differences （P<0.05）. After nursing， the total nursing satisfaction of the observation group was 96.88%， which was higher than that of the regular group （71.88%） with statistical significance （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with acute cholecystitis， application of high quality care during the perioperative period can promote the smooth operation of surgery， reduce the occurrence of complications， and increase the patient′s satisfaction on nursing， which is worthy of promotion.

[Key words] Acute cholecystitis； Laparoscopic cholecystectomy； Routine nursing； High quality nursing； Surgical indicators； Nursing satisfaction； Complications

急性胆囊炎是临床上常见急腹症，此病的产生主要是由于患者的胆囊管阻塞或者感染细菌所导致[1-2]。急性胆囊炎患者在病发后，会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等临床症状，且患者的腹部疼痛感会向右肩、背部放射，疼痛感会呈持续性或者阵发性的加剧，随着病情的不断发展，患者的呼吸会因为疼痛突然出现停止，使患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁[3-4]。急性胆囊炎患者在病发后，需要接受及时的治疗，现临床上在对急性胆囊炎患者治疗时，主要采用腹腔镜胆囊切除术的方法进行治疗，在对患者治疗的同时，会给予患者相应的护理干预，以提高手术的治疗效果[5-6]。本文选取在我院接受治疗的64例急性胆囊炎患者作为研究对象，旨在探讨优质护理干预在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的64例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并在手术过程中对患者实施相应的护理措施。根据患者接受护理方式的不同将患者分为两组，每组各32例。常规组中，男20例，女12例；年龄61～84岁，平均（72.23±7.15）岁；发病到就诊时间3～48 h，平均（25.43±2.52）h。观察组中，男21例，女11例；年龄62～85岁，平均（73.36±7.20）岁；发病到就诊时间3～49 h，平均（25.84±2.64）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者采用相同的手术方法：指导患者取仰卧位，然后对患者实施全身麻醉，等到麻醉药物生效后，对患者实施手术操作；选取患者的肚脐孔上缘和肚脐孔的下缘，做手术穿刺孔；然后在患者的右锁骨中线肋缘下3 cm处做3个孔，并对患者建立人工二氧化碳气腹，将电视摄像系统和腹腔镜进行连接，然后将腹腔镜置入患者的体位，对患者的病变区域进行仔细观察，然后借助腹腔镜的器械，将胆囊的三角区暴露，将胆囊管和胆囊动脉进行分离，经胆囊切除，然后对患者进行止血处理，并使用生理盐水对患者的腹腔进行清洗，解除气腹，并逐层缝合切口；手术后对患者实施抗生素治疗，防止感染的出现[7-8]。

常规组患者接受常规护理干预，护理方法具体为：对患者的手术流程进行全面监测，保证患者手术的顺利进行；手术后，对患者进行常规治疗和护理，帮助患者快速康复。

观察组患者接受优质护理干预，护理方法具体为：①术前的健康教育和心理辅导。由于急性胆囊炎的发病较急，病程进展较快，老年患者无法对自身的病情做出准确判断，导致患者容易出现负面心理，不利于患者手术的治疗，并对其术后的康复造成影响，因此需要对患者实施合理的健康教育；当患者到达医院后，护理人员要积极的和患者进行沟通，积极的向患者说明急性胆囊炎的知识，使患者全面认知自身的疾病；对于伴有负面心理的患者，需要给予患者心理指导，使患者的心理得以改善，促使患者有良好的心态接受治疗，提高手术治疗的顺利性。②手术中的护理干预。在手术过程中，护理人员要对患者进行良好的护理，首先要全面监测患者的生命体征，使患者的血压、心率、脉搏等生命指标处于正常范围内；护理人员要密切配合医生的手术工作，及时传递手术器械，使患者能够顺利的进行手术治疗。③手术后的切口护理。在手术后，患者的手术切口需要护理人员实施密切的观察，对切口处的变化进行记录，防止患者的切口出现感染；手术切口会对患者带来一定的疼痛感，因此，需要了解患者的疼痛感，对于出现疼痛的患者，要帮助患者保持合理的体位，以减轻患者的疼痛感，对于出现强烈疼痛感的患者，需要给予患者一定的止痛药物来减轻患者的疼痛。④手术后的饮食护理。在手术后，患者需要及时的补充能量，进行身体的恢复，因此护理人员要根据患者的病情变化，对患者的饮食进行干预，指导患者在饮食时多摄入蛋白质、维生素等食物，提高身体的机能，使患者能够很好的进行康复[9-10]。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者护理后的手术指标、护理总满意度和并发症发生情况。护理满意度评定标准：患者在出院前，向患者发放我院自制的护理满意度调查表，其中包括对护理工作的评定标准，分为非常满意、满意和不满意，由患者自行填写，填写后，护理人员将表格收回并统计。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项手术指标的比较

观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间等手术指标均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症总发生率的比较

在康复期间，观察组患者的并发症总发生率为6.25%，低于常规组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

护理后，观察组患者的护理总满意度为96.88%，高于常规组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着我国人口老龄化問题的日益严重，使得我国社会承受较大的压力，老年人群的身体机能出现较大幅度的退化，在日常的生活过程中，容易出现多种疾病[11-12]。急性胆囊炎是老年人群常发的急腹症，此病的产生主要是由于患者的胆囊管梗阻和细菌感染所导致，此病的病程进展较快，会对患者的身体造成极大伤害，患者会出现胆囊局部炎症、胆囊水肿和出血等症状，且随着病情的不断发展，患者的胆囊和周围组织会出现黏连现象，严重影响患者的身体健康[13-14]。

临床上在对急性胆囊炎患者进行治疗时，主要是采用腹腔镜胆囊切除术的方式进行治疗，此种手术是一种微创手术，对患者的创伤较小，有利于患者术后的康复，同时给予患者相应的护理干预，对提高治疗效果具有积极作用[15-16]。本次研究，对患者围术期实施优质护理，起到了良好的效果，通过术前的护理干预，能够改善患者的心态，使患者很好的配合手术治疗，手术过程中的护理可以保证手术的顺利进行，手术后的护理能够促使患者快速康复，有效提高治疗效果[17]。

本研究结果提示，观察组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间等手术指标均短于常规组，术中出血量少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；在康复期间，观察组患者的并发症总发生率为6.25%，低于常规组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的护理满意度为96.88%，高于常规组（71.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年急性胆囊炎患者在围术期接受优质护理，能够促进手术的顺利进行，减少并发症的产生，并提高患者對护理工作的满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]曹杰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4025.

[2]李瑞枝，韩晓霞.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].河南医学研究，2017，26（5）：955-956.

[3]任莉.腹腔镜胆囊切除术的护理配合体会[J].心理医生，2016，22（18）：142-143.

[4]蒋丽锋.腹腔镜胆囊手术护理干预措施以及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：81，85.

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[7]马影.腹腔镜下胆囊切除患者手术护理配合[J].医学信息，2015，28（52）：105.

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[9]陈杰英.优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：271-272.

[10]王洋.优质护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1261-1262.