优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果

2018-02-22曾小君

中国当代医药 2018年36期

曾小君

[摘要]目的探讨优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年5月我院妇产科收治的60例妊娠高血压综合征产妇产后出血患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其平均分为试验组和对照组，每组各30例。对照组患者给予常规护理干预，试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理。比较两组患者的生活质量及焦虑自评量表（SAS）得分。结果试验组患者的生活质量得分高于对照组，SAS得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理可以改善妊娠高血压综合征产妇的生活质量，改善焦虑状况，值得在临床上推广应用。

[关键词]优质护理；妊娠高血压综合征；生活质量；焦虑

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods From June 2017 to May 2018， 60 patients with postpartum hemorrhage of pregnancy-induced hypertension syndrome were selected as subjects from the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital. The patients were divided equally into experimental group and control group according to different nursing methods， 30 cases in each group. In the control group， routine nursing intervention was used， while in the experimental group， on the basis of the control group， high quality nursing was added. The quality of life and self-rating anxiety scale （SAS） scores of the two groups were compared. Results The quality of life score of the patients with pregnancy-induced hypertension syndrome in the experimental group was higher than in the control group， the SAS score was lower compared with that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can improve the quality of life of pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome and improve anxiety， which is worthy of clinical application.

[Key words] High quality care； Pregnancy-induced hypertension syndrome； Quality of life； Anxiety

妊娠高血壓综合征，是指在遗传、免疫力低下、氧化应激等因素的作用下，孕妇在妊娠20周以后出现的特有性疾病之一，主要表现为高血压，水肿，蛋白尿，严重情况下患者表现为头痛、消化道不适、抽搐、昏迷等，严重影响孕产妇和胎儿的生命安全[1]。产后出血是妊娠高血压综合征的常见并发症之一，有研究显示，相对于健康状况好的普通孕产妇而言，妊娠高血压综合征患者发生产后出血的比例高[2]。产后出血会阻断产妇及胎儿的血液供应，减少对脑、肾等重要器官的营养供给，降低生活质量，严重情况下产妇会发生出血性休克或弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC），危及生命。妊娠高血压综合征患者常会出现心理焦虑的症状，影响了患者的产后康复，所以采取干预策略减少妊娠高血压综合征产妇的出血量，改善生活质量及心理状况就尤为重要[3-4]。常见的干预方案有药物治疗，心理干预。但是药物多会产生一些副作用，例如胃肠道不适、皮肤过敏、睡眠紊乱等，且因产妇需给婴儿哺乳，药物治疗存在较大的缺点。常见的心理干预手段有正念减压疗法、团体干预疗法、行为激活疗法等，但这些干预方案需专业人员实施，经济成本费用高，推广性较差。优质护理是近十几年临床管理者提出的新的护理理念及护理照顾模式，是指护理人员以患者为中心，全面落实责任制护理照护，给予患者基础护理、专科护理及心理护理。研究显示，优质护理照护可以改善临床结局及心理状况。但是将优质护理干预应用于妊娠高血压综合征产妇产后出血患者并探究其效果的研究较少。本研究采取随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）的研究范式，选取我院妇产科收治的60例妊娠高血压综合征产妇产后出血患者作为研究对象，分别进行优质护理照护及传统护理照护，以探讨其对生活质量及焦虑状况的影响，以便为在妇产科推广应用优质护理提供理论依据及借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年5月我院妇产科收治的60例妊娠高血压综合征产妇产后出血患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②得知自己罹患妊娠高血压综合征者；③了解本研究的目的和方法，知情同意并签订知情同意书者。排除标准：①存在认知，精神异常不能配合研究者，例如精神分裂症、抑郁障碍者；②合并妊娠期糖尿病者；③目前服用精神科药物者。对于抑郁症状严重者推荐其去精神卫生中心治疗。根据护理方法的不同将其平均分为试验组和对照组，每组各30例。试验组患者年龄21～35岁，平均（28.6±11.5）岁；产次：初产妇19例，非初产妇11例；平均病程（3.2±1.1）个月；文化程度：初中及以下4例，高中或大专者15例，本科及以上者11例。对照组患者年龄22～36岁，平均（27.9±10.4）岁；产次：初产妇18例，非初产妇12例；平均病程（3.1±0.8）个月；文化程度：初中及以下3例，高中或大专14例，本科及以上者13例。两组患者的一般人口学资料（如年龄、产次、病程、文化程度等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，包括常规用药护理，生命体征的监测以及病房其他常规护理。试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理照顾。具体措施如下：①心理护理，护理人员通过与妊娠高血压综合征产妇产后出血患者的沟通交流发现其焦虑、恐惧等情绪，并进行针对性的疏导，缓解其心理压力，护理人员可以多向患者介绍该病的发病原理以及临床治疗方案，讲解遵医嘱治疗的成功案例，使患者能以平静的心态面对疾病，鼓励患者家属给予患者家庭上的支持，多进行探视及陪护，让患者感受到来自家庭的关心，更加有利于患者配合接受治疗[5-7]；②环境护理，护理人员应保持病房良好的环境状态，定期开窗通风，调整病房至适宜的温湿度，温度控制在25℃左右，湿度维持在55%～70%，使患者能在舒适的环境中接受治疗；③产后出血护理，妊娠高血压综合征患者在分娩后护理人员应密切关注患者是否出现出血症状，对于产后出血患者应立即协助医生查找原因并进行止血治疗，护理人员可通过新生儿的吮吸来促进产妇催产素的分泌促使子宫收缩来降低出血的发生率[8]；④饮食护理，护理人员可对患者制定针对性的饮食方案，产后应多食用蛋白质丰富的食物，保证患者的营养供给，饮食以清淡为主，切忌食用刺激性食物，还应增加每日饮水量[9-11]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的生活质量及焦虑自评量表（SAS）得分，作为评估干预效果的指标。采用健康状况调查问卷（SF-36）对干预对象进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示患者的生活质量越高。使用SAS进行焦虑状况的测评，SAS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明患者的焦虑程度越重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量得分的比较

试验组患者的各维度生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预前后SAS得分的比较

干预前，两组患者的SAS得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的SAS得分均降低，且试验组患者的SAS得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

妊娠高血压综合征是妇产科常见的一种特殊病症，其发病于妊娠期，发病率高，流行病学数据显示，全球妊娠高血压综合征的发病率为7%～12%，我国妊娠高血压综合征的发病率约为9.4%。妊娠高血压综合征病情演化较快，易发生各种产后并发症，如产后出血、子痫等[12-13]。除此之外，由于孕妇内分泌，代谢性的改变（例如下丘脑-垂体-肾上腺轴及炎性状态的改变）及对疾病的担忧，妊娠高血压综合征患者的心理状况较差，例如该类患者的焦虑SAS得分较高。焦虑会增加并发症的发生，恶化病情及产后结局，还会对后代的成长，发育产生不良影响，所以罹患该病给产妇的身心均带来沉重的负担。采取行之有效的护理措施进行干预是很有必要的[14-15]。

既往研究多存在一定的局限性，例如：①妊娠高血壓综合征患者多从一家医院选取，代表性较差；②干预内容并未结合疾病及患者本身的特点；③少有探讨干预对焦虑SAS得分的影响[16]。

优质护理是一种较新的护理模式，通过心理护理、环境护理、产后出血护理、饮食护理等多方面的干预，对患者实施优质的服务来改善其妊娠高血压综合征的产后症状，提高其生活质量。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，给予试验组患者优质护理干预，研究结果提示，试验组患者的各维度生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示通过实施环境护理、饮食护理及产后出血护理提高了患者的生活质量。干预前，两组患者的SAS得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组患者的SAS得分低于对照组及干预前，差异有统计学意义（P<0.05），提示试验组患者的心理状况通过实施优质心理干预得以明显改善，实施优质护理起到较明显作用。

综上所述，对妊娠高血压综合征产妇实施优质护理干预可以明显提高其生活质量，改善患者的焦虑状况，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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