风险管理在呼吸内科护理中的应用价值

2018-02-22杨玲

中国当代医药 2018年34期

[摘要]目的探讨风险管理在呼吸内科护理中的应用价值。方法选取2017年3月～2018年3月江西省抚州市第一人民医院收治的110例呼吸内科患者作为研究对象，采用电脑随机分配的方法分为观察组和对照组，每组各55例。观察组采用风险管理，对照组采用常规管理，比较两组护理质量评分、风险事件发生率及护患纠纷发生率。结果观察组的基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范、护患沟通能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的风险事件总发生率和护患纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论风险管理在呼吸内科护理中具有较高的应用价值，能够显著提升护理质量，降低护患纠纷的发生，值得临床推广应用。

[关键词]风险管理；呼吸内科；护理；应用价值

[中图分类号] R714.253 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0189-03

近年来，随着我国经济和医疗水平的发展，护理内容也逐渐完善。在呼吸内科护理中，为了给患者提供优质、全面的护理服务，在护理过程中实施风险管理十分重要[1]。呼吸内科疾病常发生于老年患者，病情复杂，治疗时间较长，易增加护理中风险事件的发生率。风险管理能够为医院节省医疗成本，同时还能及时发现护理中存在的风险事件，降低护患纠纷的发生，有利于促进护患关系的和谐[2]。风险管理的目的在于识别和评估呼吸内科住院患者在院期间可能发生的危险因素，加强呼吸内科的风险管理，降低不良护理事件发生的概率，对提高护理质量和医疗水平均有重要意义[3]。本院对风险管理在呼吸内科护理中的应用价值进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月江西省抚州市第一人民医院收治的110例呼吸内科患者作为研究对象，采用电脑随机分配的方法分为观察组和对照组，每组各55例。其中观察组，男35例，女20例；年龄22～45岁，平均（33.65±1.02）岁。对照组，男36例，女19例；年龄22～46岁，平均（34.03±1.85）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者和家属均知情同意本研究；②各项临床资料完善，能够参与本研究；③符合我国内科疾病的诊断标准。排除标准：①伴有严重内分泌疾病和心肝肾等脏器疾病者；②伴有语言以及智力障碍，无法沟通者；③伴精神疾病者；④患者和家属不同意参与本研究者。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理管理，管理内容包括患者入院后，对其进行痰、血培养和血常规检查，对于发热患者嘱其卧床休息，鼓励患者多饮水，指导其进行咳嗽和咳痰，密切观察患者的各项生命体征，做好基本的心理护理，一旦发现异常情况应及时告知医生进行处理[4]。

1.2.2观察组采取风险管理，管理内容如下。①患者管理：患者入院后，护理人员应最大程度保障患者的生命安全。可通过实施以下措施来实现，如保持地面干燥、在走廊和厕所安装扶手等设施、安装夜间照明灯，降低患者发生风险事件的概率[5]。其次，应充分评估患者的心理状态，并给予针对性的心理护理。患者入院后，护理人员应为患者介绍院内环境和病房环境，为其讲解相关疾病的知识，使其保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心，缓解负面情绪的发生，达到提高治疗配合度的目的[6]。②疾病评估：护理人员应加强病房巡视力度，充分评估患者的心理状态、病情变化以及各项生命体征，进行详细记录；对于潜在的风险事件，应提前制定针对性的处理对策，并在此基础上实施心理辅导，使其心理压力得以减轻，保持积极的心态；对于短暂性脑缺血、癫痫以及智障等存在安全隐患的患者，应对其进行重点监护[7]。③医护人员管理：首先在每位护理人员上岗前进行专业的培训，使其能对内科疾病的相关理论知识有充分的了解，并充分掌握每日的操作流程，如静脉采血以及无菌消毒等；每位护理人员需具备较高的心理素质以及处理问题的能力。对于实习护理人员，应采取“老带新”的制度，即要求临床经验丰富的护理人员指导实习护士，使其能够快速成长，尽快独自上岗工作。④相关制度的管理：需不断完善呼吸内科护理人员的工作规范和相关制度，要求每位护理人员具备较高的职业道德和责任意识，使其能够充分认识风险管理的重要和必要性，提高风险意识，防止护理风险事件的发生[8]。⑤医疗器械和环境管理：按时检查医疗器械和治疗药物，并及时补给，保证急救药物的充足和各个设备能正常运行。同时还需保证病房环境的整洁、干净，护理人员需按时打扫病房，按时开窗透气，保证空气流通，為每位患者提供温馨、舒适的病房环境，降低疾病发生感染的概率。

1.3观察指标

比较两组患者的护理质量评分、风险事件总发生率及护患纠纷发生率。护理质量评分包括基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范及护患沟通能力，评分越高表示护理质量越好。风险事件主要包括坠床、意外拔管及给药错误。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分的比较

观察组患者的基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范、护患沟通能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者风险事件总发生率的比较

观察组患者风险事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护患纠纷发生率的比较

观察组患者护患纠纷发生率为3.64%（2/55），低于对照组的25.45%（14/55），差异有统计学意义（χ2=10.53，P<0.05）。

3讨论

护理风险主要是指在实施各项护理过程中出现的不安全因素和操作不当，导致患者病情加重或发生死亡[9-10]。其后果具有严重和不确定性等特点，因此，在呼吸内科护理过程中，应对护理风险进行预防，并实施针对性的风险管理，能显著降低护理风险事件的发生。本研究通过在内科护理中应用风险管理，探讨其管理效果[11]。

目前临床上常用的传统管理模式，缺乏主动性和预见性，护理人员处于被动状态，易增加风险事件的发生[12]。風险管理是一种针对性的管理措施，通过分析内科护理中存在的风险，并实施针对性的管理，如患者管理、疾病评估、医护人员的管理、相关制度的管理以及医疗器械和药品的管理，通过实施上述管理，能有效降低风险事件的发生，即坠床、跌倒、并发症和给药错误等不良事件，同时还能促进护患关系的和谐，使投诉率下降，拉近护患之间的距离，取得满意的护理效果[13-14]。本研究结果显示，观察组的基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范、护患沟通能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的风险事件总发生率和护患纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示风险管理能减少护理风险，降低风险事件的发生概率，同时能使护理人员的基础护理水平、护理制度落实情况、技能操作情况、护理文件书写规范、护患沟通能力等水平得到提升，将其应用于呼吸内科护理中，效果显著，受到多数患者的青睐和喜爱[15-16]。

综上所述，风险管理在呼吸内科护理中具有较高的应用价值，能显著提升护理质量，降低护患纠纷的发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]买飒.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值[J].临床研究，2016，24（2）：139-140.

[2]沈玲佳.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：177-178.

[3]安艳丽.护理风险管理在呼吸内科病房管理中的应用价值分析[J].中外医疗，2014，33（2）：156-157.

[4]肖昌定.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].中外医学研究，2013，24（30）：100-101.

[5]孙德君.风险管理培训在内科护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：195-196.

[6]王旸.探讨呼吸内科老年患者住院常见护理问题的调查及对策分析[J].当代医学，2016，22（4）：114-115.

[7]姚永梅.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2016，13（1）：45-47.

[8]孙方玲.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（5）：736-738.

[9]许辉，李晓光，陈艳妮，等.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].河北医药，2017，39（13）：2055-2057.

[10]汪才侠，胡方成.风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53（6）：118-120.