加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常的效果

吴凌燕

[摘要]目的 探讨加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常的效果。方法 选取2016年6月～2017年6月我院收治的60例气虚质人群血脂异常低危患者作为研究对象，按照随机抽样方法将其分为试验组（30例）与对照组（30例）。对照组患者采用治疗性生活方式改变（TLC），试验组在对照组基础上加用加味资生丸。比较两组患者的血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]及中医证候评分的差异。结果 试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于治疗前，HDL-C显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后的中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常患者的效果较佳，其可有效降低患者的血脂水平，改善患者的临床症状，值得临床选择。

[关键词]加味资生丸；气虚质人群；血脂异常；疗效观察

[中图分类号] R589 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0161-03

血脂异常是临床上的一种常见病，是指脂質代谢异常，或转运障碍，从而引起血浆内脂质高于正常范围的一种病理疾病[1-2]。2012年全国调查结果显示[3]，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升。以低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）或总胆固醇（total cholesterol，TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）重要的危险因素，降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险[4]。西医主要靠治疗性生活方式改变或药物控制该疾病，而传统医学在血脂异常治疗方面具有独特的优势。临床统计发现，血脂异常的气虚体质人群较为常见[5-6]。本研究选取我院收治的60例气虚质人群血脂异常低危患者作为研究对象，观察加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的60例气虚质人群血脂异常低危患者作为研究对象，纳入标准：①患者均符合原发性血脂异常低危的诊断标准[7]，舌面脉信息采集辨识系统诊断为气虚体质；②无药物过敏体质者；③无肝肾疾病等引起的继发性血脂异常者；④无合并重要脏器功能障碍者；⑤近2周未服用其他降血脂药物者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②不能配合用药中断观察，无法判断疗效或资料不全，不能完成本试验者。两组患者在年龄、性别等方面大体一致。按照随机抽样方法将其分为试验组（30例）与对照组（30例）。试验组中，男16例，女14例；年龄18～72岁，平均（41.4±5.7）岁。对照组中，男14例，女16例；年龄19～71岁，平均（41.2±5.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予治疗性生活方式改变（TLC）[7]。TLC是个体策略的一部分，是控制血脂异常的基本和首要措施。主要包括：①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；②选择能够降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）；③减轻体重；④增加有规律的体力活动；⑤采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等措施。试验组患者在对照组基础上加用加味资生丸治疗，药物如下：炒党参10 g、炒白术10 g、白茯苓10 g、炙甘草3 g、白扁豆15 g、怀山药30 g、焦山楂20 g、六神曲15 g、生麦芽30 g、炒苡仁15 g、福泽泻10 g、白豆蔻3 g、炒陈皮10 g、广藿香10 g、玉桔梗5 g、炒黄连3 g、紫丹参15 g、鸡血藤15 g，水煎剂由常熟市中医院委托苏州天灵中药饮片有限公司统一煎煮，分早晚顿服，连续服用4周为1个疗程，3个疗程，即12周后评价疗效。

1.3观察指标

比较两组患者的血脂水平及中医证候评分情况。采集两组患者治疗前、治疗12周后的TC、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，要求患者抽血前禁酒及肥脂饮食，空腹至少12 h。中医证候评分参考《中药新药临床研究指导原则》的相关评价标准[7]。

1.4诊断标准

1.4.1西医诊断标准 血脂异常低危诊断：①TC 5.18～6.19 mmol/L或LDL-C3.37～4.12 mmol/L，无高血压且其他危险因素数<3项；②TC 5.18～6.19 mmol/L或LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，高血压或其他危险因素数≥3项；③TC≥6.22 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L，无高血压且其他危险因素数<3项。其他危险因素包括：年龄、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族

1.4.2中医诊断标准 使用舌面脉信息采集体质辨识系统诊断为气虚质倾向，一般表现为平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血脂水平的比较

对照组患者治疗前后的血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于治疗前，HDL-C显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后中医证候评分的比较

治疗前，两组患者的中医证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后的中医证候评分低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

血脂异常是威胁人类健康较为多见的疾病之一，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。西医常采用TLC干预措施及他汀类药物治疗该疾病，但前者操作程序极为复杂，不易掌握，难以坚持，后者价格较昂贵，且副作用较多[8-9]，治疗依从性并不高。

传统医学将血脂异常归于“痰浊”范畴，其主要病因与饮食失调、缺乏运动、情绪失衡等密切相关[10]，临床研究发现气虚型血脂异常在人群中占大多数，其主要病机为脾虚健运失调，从而引起痰浊、湿邪阻滞气血经络，而从而引起血脂异常。

本研究采用加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常，研究结果提示，试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于治疗前，HDL-C显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者治疗后的中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，加味资生丸治疗气虚质人群血脂異常患者效果佳，其可有效降低血脂水平，改善患者临床症状。

资生丸出自明代常熟名医缪希雍所著《先醒斋医学广笔记》，由人参、白术、白茯苓、广陈皮、山楂肉、炙甘草，怀山药、川黄连、炒薏苡仁、炒白扁豆、白豆蔻仁、藿香叶、炒莲肉、炒泽泻、桔梗、炒芡实、炒麦芽等17味药组成，具有益气健脾、开胃除湿、消食除秽的作用。党参、白术、茯苓、甘草为“四君子汤”，具有益气健脾除湿的作用，山楂、麦芽、神曲可消食、开胃，陈皮、藿香、桔梗可理气、行气、除秽，泽泻、薏苡仁可利湿、健脾肾，黄连具有清热除湿、化瘀之力。现代药理学研究提示[11-14]，白术可调节胃肠道运动，茯苓可调节脂质水平，山楂黄酮及三萜类物质具有明显的调脂和提高血清SOD活性等药理作用。黄连、泽泻具有抗动脉硬化、降低TG的功能。现代人群由于工作等关系，相对较易形成不良生活习惯，如膳食结构不合理、生活不规律、缺乏户外运动、长期存在营养热量过剩，造成血液中脂类物质显著增高。疾病谱的改变使研究者们对古方进行改良，在资生丸中加入鸡血藤、丹参加强活血祛瘀之力。现代药理研究证实，鸡血藤、丹参均有增快血流、抗血栓、抗氧化的作用[15]。

综上所述，加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常患者效果佳，其可有效降低血脂水平，改善患者临床症状，但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，进一步为加味资生丸治疗气虚质人群血脂异常患者提供更加可靠的治疗依据。

[参考文献]

[1]李为贵，吴健，程敏.降脂颗粒治疗血脂异常的临床观察[J].时珍国医国药，2017，7（3）：650-651.

[2]逄冰，刘文科，郑玉娇，等.基于中医脾瘅理论探讨代谢综合征血脂异常[J].北京中医药，2016，32（6）：573-576.

[3]国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[4]Baigent C，Keech A，Kearney PM，et al.Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment：prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins[J].Lancet，2005，366（9493）：1267-1278.

[5]罗伟，马建伟.原发性血脂异常患者中医体质类型与中医证型相关性研究[J].解放军医药杂志，2015，27（9）：7-20.

[6]何焯根，戴韵峰.原发性高血压合并血脂异常患者中医体质类型与血脂指标相关性研究[J].辽宁中医杂志，2015， 47（8）：35-37.

[7]诸骏仁，高润霖，赵水平，等.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.

[8]Stroes ES，Thompson PD，Corsini A，et al.Statin-associated muscle symptoms：impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment，Aetiology and Management[J].Eur Heart J，2015，（36）：1012-1022.

[9]Maki KC，Ridker PM，Brown WV，et al.An assessment by the Statin Diabetes Safety Task Force：2014 update[J].J Clin Lipidol，2014，8（S3）：17-29.

[10]王林海，卢健棋，黄舒培，等.中医药治疗血脂异常的研究进展[J].中华中医药学刊，2018，36（1）：106-109.

[11]王先.用理气健脾泄浊法治疗血脂异常的效果分析[J].当代医药论丛，2016，12（6）：12-13.

[12]吴咏红.调脂通脉汤对血脂异常患者血脂的影响效果观察[J].中国实用医药，2015，23（14）：212-213.

[13]李贵海，孙敬勇，张希林，等.山楂降血脂有效成分的实验研究[J].中草药，2002，33（1）：50-52.

[14]汤美艳，郑爱华.三参调脂汤治疗高脂血症脾虚痰瘀证30例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（2）：43-45.

[15]冯立新，王玫，诺敏.中医健康管理联合西药治疗气滞血瘀型血脂异常的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（27）：120-123.

（收稿日期：2018-06-25 本文编辑：孟庆卿）