早期肠内营养对腹部严重创伤患者术后细胞免疫功能的影响

梅婉雯

（苏州市吴江区第一人民医院重症医学科，江苏苏州 215200）

腹部创伤是指腹部各种损伤，单纯的腹壁外伤对患者生命威胁不大，但如果存在内脏或者器官损伤，即腹部严重创伤，则可能发生休克或者大量出血，出现腹膜炎、感染的危害比较大，内脏与器官功能也会受到极大的损伤[1]。除手术治疗外，选择合理的营养支持方式是影响细胞免疫功能和体液免疫功能的关键。本文主要分析早期肠内营养对腹部严重创伤患者术后细胞免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年5 月至2018 年6 月本院收治的97 例腹部严重创伤患者为观察对象，随机分为实验组（51 例）和对照组（46 例）。实验组中男性32 例，女性19 例，年龄19 ～63 岁，平均年龄（43.67±4.17）岁。对照组中男性29 例，女性17 例，年龄20 ～62 岁，平均年龄（43.58±4.11） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）符合临床上对腹部严重创伤诊断；（2）年龄大于等于18 岁；（3）符合手术指征。

排除标准：（1）合并其他创伤；（2）病历资料不完整。

1.2 方法

两组患者均接受腹部创伤手术，对照组采取肠外营养支持。

实验组采取早期肠内营养支持，具体内容如下：首先，实验组腹部严重创伤患者需要选择静脉穿刺的方式在体内放置营养管，其尖端放置在上腔静脉当中，使用平衡盐液维持患者体液平衡。其次，在患者完成手术后，前一周内需要采取标准早期肠内营养支持来维持患者体内的热量卡路里平衡、氮元素平衡等。每天需要输入的能量应该根据患者的体重控制在105 kJ/kg 左右，输液总量维持在50 mL/kg 左右，氮输入量维持在0.2 g/kg 左右。同时，氮输入量与能量的比例应该控制在1 ∶552。根据以上的配置比例，将其配置成为营养液，再通过静脉输注的方式，完成肠内营养支持。治疗周期为1 周，对比两组患者治疗效果[2]。

表1 两组患者治疗前后细胞免疫指标水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后细胞免疫指标水平比较（±s）

组别 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 51 60.97±4.64 62.02±6.24 34.47±4.59 41.42±5.05 30.37±5.71 25.03±5.61 1.52±0.33 1.55±0.43对照组 46 61.57±4.71 56.41±5.21 38.36±4.56 32.38±4.11 26.34±5.78 22.86±4.31 1.49±0.43 1.30±0.24 t 0.7031 5.4320 0.1634 7.265 0.0631 3.531 0.4302 3.9301 P 0.501 0.000 0.913 0.000 0.983 0.001 0.691 0.000

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后细胞免疫指标作为观察指标。包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组腹部严重创伤患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，实验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等均显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

腹部严重创伤处于腹部创伤较为严重的组成部分，由于病情危重，如果救治不及时，发生死亡的概率非常大[4]。因此，发生腹部严重外伤后，应该尽快对患者采取手术治疗，保证患者的生命安全。临床研究表示，当机体发生严重创伤后，细胞的各项免疫功能将会被极大程度的抑制，从而导致人体免疫功能下降，引发感染甚至累及各个器官，造成患者死亡[5]。因此，在腹部严重创伤手术后，保证细胞免疫功能十分重要。选择合适的营养支持方式是帮助纠正创伤手术后，出现细胞免疫功能下降的重要手段[6]。早期肠内营养支持属于临床上比较常见的营养支持方式，通过配置相应的混合营养液，利用静脉输注的方式，保证患者体内所需的营养[7]。相较于肠外营养支持而言，早期肠内营养支持根据优势，能够有效激活肠道功能，减少肠道器官受损情况，提升细胞功能免疫力，临床价值比较高[8]。

本次研究选择97 例腹部严重创伤患者进行对比分析，分别采取早期肠内营养支持和肠外营养支持，研究结果显示，采取早期肠内营养支持的腹部严重创伤患者手术后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫指标均明显更高，表明其细胞免疫功能更优。该研究结果与肖华等[9]在早期肠内营养对结肠癌患者术后免疫功能和康复的影响中相关研究结果一致。

综上所述，在腹部严重创伤患者治疗过程中采取早期肠内营养可有效增强患者的细胞免疫功能，疗效显著。