氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年冠心病合并高血压的效果

王海鹏 叶建军

（上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心，上海 210000）

冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分，持续增高的血压可激活血液中的血小板，诱发动脉粥样硬化病变，从而引发心肌缺血缺氧，形成冠心病。有研究表明[1]，收缩压每升高10 mmHg，心肌梗死的发生率可增加31%，大部分冠心患者者都伴有高血压，而高血压患者发生冠心病的概率也高于正常的3 ～ 4 倍，严重威胁人们的生命健康。为了进一步探究有效的治疗方案，本研究选取本社区部分老年冠心病合并高血压患者给予氨氯地平和厄贝沙坦进行联合治疗，收效良好，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年8 月至2016 年10 月康桥社区卫生服务中心接收的老年冠心病合并高血压患者110 例，所有患者均符合世界卫生组织中对高血压的诊断标准[3]，随机分为对照组与研究组，各55 例。对照组中男性35 例，女性20例，年龄63 ～ 85 岁，平均年龄（70.02±1.33）岁；高血压病程5 ～ 22 年，平均病程（11.12±1.11）年。研究组中男性31 例，女性24 例，年龄61 ～ 86 岁，平均年龄（70.32±1.12）岁，高血压病程6 ～ 22 年，平均病程（12.12±1.01）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，国药准字H20020390，苏州东瑞制药有限公司）口服10 mg/次，1 次/d，治疗8 周。研究组在对照组的基础上加用厄贝沙坦（厄贝沙坦分散片，国药准字H20100170，济南利民制药有限责任公司）行联合治疗，口服10 mg/次，1 次/d，用药8 周。

1.3 评定指标

观察两组患者治疗前后血压、血脂等指标的变化情况。血压指标包括SBP（收缩压）、DBP（舒张压）；血脂指标主要有甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况比较

治疗前，两组患者的血压情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组患者的SBP、DBP 显著低于治疗前及对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的血压情况比较（±s）

注：*表示与本组治疗前比较，P ＜0.05；#表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg）研究组 55 治疗前 158.56±3.64 99.43±4.35治疗后 126.34±3.73*# 71.82±4.25*#对照组 55 治疗前 158.53±3.65 98.54±4.35治疗后 139.87±3.98* 85.33±4.35*

2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况比较

治疗前，两组患者血脂的各项指标比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组均有明显改善，且研究组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C 指标均显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血脂各项指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血脂各项指标比较（±s）

注：*表示与本组治疗前比较，P ＜0.05；#表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 时间 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）研究组 55 治疗前 5.44±1.24 2.45±0.67 1.47±0.65 2.94±0.64治疗后 3.12±1.25*# 1.74±0.53*# 0.93±0.11*# 1.17±0.63*#对照组 55 治疗前 5.31±1.36 2.46±0.62 1.46±0.44 2.95±0.45治疗后 3.84±1.64* 2.11±0.75* 1.37±0.35* 1.85±0.66*

3 讨论与结论

冠心病和高血压是两种常见的慢性疾病，冠心病合并高血压则是两种慢性疾病的合并疾病，好发于老年人群，患者机体器官、各项组织功能均显著下降，故应给予老年冠心病合并高血压患者重点关注，及时行最佳有效的治疗方案[4]。目前临床上对于该类疾病多采用药物治疗，不同的药物其治疗效果也大不相同。氨氯地平能够直接作用于患者的血管平滑肌，降低血管阻力，从而降低患者的血压，并与患者体内的受体结合，减慢解离速度，故其药效发挥时间较长，与同类型药物相比，降压效果更稳定[5-6]。厄贝沙坦是一种血管紧张素转换酶Ⅰ受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ有显著的抑制作用，并对血管紧张素转换酶Ⅰ具有拮抗作用，阻断血管紧张素转换酶Ⅰ与血管紧张素Ⅱ的结合，从而抑制血管收缩，无法释放醛固酮，起到降血压的效果，除此之外，厄贝沙坦还能改善血流动力学，故此，在冠心病合并高血压患者的治疗中具有重要作用[7-8]。本次研究结果显示，将上述两种药物合用，治疗效果十分理想，患者的血压、血脂指标均得到明显改善，且研究组患者的改善程度明显优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年冠心病合并高血压患者疗效显著，有效降低患者血压、血脂水平，提高其生活质量。