超声刀在开放结直肠癌手术中的应用

陈昌贵

（高邮市中西医结合医院普外科，江苏高邮 225631）

结直肠癌属于临床常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死风险，临床上治疗结直肠癌患者多采取手术，可通过切除患者的肿瘤组织，延缓其肿瘤进展[1-3]。在结直肠癌患者手术中用于切除患者肿瘤组织的外科手术器械主要有电刀、超声刀等，其中，超声刀属于较为新型的一类手术器械，主要用于切割组织、止血，本研究旨在探讨超声刀在开放结直肠癌手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2013 年6 月 至2018 年6 月 本 院 普 外 科 收治的39 例开放结直肠癌手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据手术情况分为观察组（20 例）和对照组（19 例）。观察组中男性13 例、女性7 例，年龄47 ～81 岁，平均年龄（64.07±17.93）岁；对照组中男性12 例、女性7 例，年龄45 ～82 岁，平均年龄（63.02±18.02） 岁。 两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

纳入标准：（1）临床资料完整，无缺失；（2）确诊为结直肠癌；（3）具备开放结直肠癌切除术指征和适应证。

排除标准：（1） 临床资料缺失；（2） 合并其他严重器质性病变者。

1.2 方法

观察组在开放结直肠癌手术中采用超声刀，行气管插管全身麻醉，对其实施彩色多普勒超声检查，根据超声检查结果分析患者的肿瘤分布位置，再确定手术入路，对手术入路进行皮肤标记，逐层切开皮肤及皮下组织后，显露肿瘤，采用超声刀对患者腹腔内筋膜、腹膜及腹膜后间隙结缔组织予以切开，再夹闭小血管，切除肿瘤组织，取出肿瘤组织标本送病理检查。

对照组术中采用电刀，手术步骤与观察组一致。

1.3 观察指标

比较两组的手术情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（肛门排气恢复时间、下床活动时间、住院时间）、并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者术中出血量显著少于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）对照组 19 124.53±27.68 156.85±47.39观察组 20 126.87±32.91* 94.32±28.45*

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组的肛门排气恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s，d）

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s，d）

注：*表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 排气恢复时间 下床活动时间 住院时间对照组 19 3.29±1.05 5.68±1.79 12.26±3.29观察组 20 2.34±0.86* 3.96±1.24* 9.05±2.13*

2.3 两组患者并发症发生率比较

对照组发生1 例切口感染、1 例肠梗阻；观察组发生1例尿潴留，其并发症发生率分别为10.53%、5.00%。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

3 讨论与结论

结直肠癌即大肠癌，主要包括结肠癌、直肠癌，其发病率较高，发病年龄集中于中老年人群，具有较高的致死风险，而随着近年来饮食结构和饮食习惯的改变，结直肠癌这类消化系统恶性肿瘤的病变发病率出现增高趋势[4-6]。手术是临床上治疗结直肠癌的主要手段，通过手术操作将肿瘤组织予以切除，可有效促使患者症状缓解，控制其肿瘤进展，延长患者生存期限，而在结直肠癌患者手术中采用何种手术器械切除病变在临床上尚未达成统一[7-9]。

以往，临床上多采用电刀对结直肠癌患者肿瘤病变予以切除，可通过电刀的电流作用，产生瞬间高温而促使肿瘤组织坏死，有效切割肿瘤组织，但在术中由于电刀具有高温作业，易灼伤患者肿瘤周围正常组织，导致手术创伤患者相对严重。近年来，临床上逐渐将超声刀用于外科手术者，该器械主要是利用超声频率促使刀头震动，可对组织予以有效切割，还可起到止血作用，且由于超声刀震动时产生的能量较小，加上其能量的分布范围较小，通常不会对肿瘤周围组织造成损伤，有利于减轻患者手术创伤[10-12]。

本研究发现，两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的术中出血量显著少于对照组（P ＜0.05），其肛门排气恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05）。这充分说明在开放结直肠癌手术中采用超声刀相比于电刀的切割作用良好，有利于减少术中出血，促使患者术后恢复速度加快。这主要是因为超声刀具有精确的组织切割效果和止血效果，可促使手术操作更加简化，可直接对小血管、淋巴管予以切割和凝固处理，无需结扎血管，还可有效促进凝血，减少术中出血量。

综上所述，超声刀用于开放结直肠癌手术中，可减轻患者手术创伤，有利于加快其术后恢复。