全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用

2018-02-22孙战华刘珍秀

大医生 2018年10期

孙战华于倩刘珍秀

（1.威海市中医院，山东威海 264200；2.苏州大学附属第一医院，江苏苏州 215000）

随着我国微创技术的不断进步和发展，运用腹腔镜进行子宫切除手术也越来越进步[1]。因此需要对这一手术进行时的麻醉和治疗方式进行进一步的探讨和分析[2]。基于此，本研究选取160 例患者为主要的研究对象，对全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤手术中的应用价值进行探究和分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2017 年12 月在威海市中医院运用腹腔镜进行子宫肌瘤切除治疗术的160 例患者作为研究对象。随机分为对照组和实验组，各80 例。对照组患者年龄21 ～42 岁，平均年龄（30.5±3.4）岁。实验组患者年龄23 ～44 岁，平均年龄（33.1±3.2）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经威海市中医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行全身麻醉，主要麻醉方法为：0.2 mg/kg 维库溴铵+0.2 mg/kg 丙泊酚 + 1.0 pg/kg 瑞芬太尼，麻醉维持：微量泵入3 ～4 mg/（kg·h）丙泊酚、3 ～4 mg/h 维库溴铵，0.4%～0.6%七氟醚吸入。

实验组行完全身麻醉之后，等待患者全身的肌肉松弛之后对其进行气管插管，每隔2 ～3 h 运用硬模外导管对患者注入5 ～8 mL 的 0.75%罗哌卡因，除此之外，麻醉维持和对照组患者一致[3]。

1.3 观察指标

平均动脉压、手术时间、全麻所使用的麻醉药剂量以及术后患者的苏醒时间进行观察和对比。

表1 两组患者不同时期平均动脉压比较（±s，mmHg）

组别 n 手术前切皮气腹20 min 手术后实验组 80 75.1±8.3 80.2±11.2 78.7±9.5 77.5±8.8对照组 80 77.4±9.3 98.3±12.9 95.1±11.4 86.9±10.7 t 1.651 9.576 9.885 6.069 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

子宫肌瘤作为如今妇科疾病中较为常见的一类良性肿瘤疾病，在保守的药物治疗之下虽然较难复发，但是也无法完全根治。全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜就是当前较为流行的子宫肌瘤治疗方式[4-5]。这一方式有着起效快、术后恢复时间短等优点。正是因为这些优势，使得这一治疗方式逐渐受到越来越多的医生以及患者的推崇。

在本文的研究之中，选择了160 例患者为主要的研究对象。结果显示，在进行切皮、气腹20 min 以及手术后，实验组的平均动脉压显著低于对照组（P ＜0.05）。实验组患者全身麻醉的用药量、手术时间以及术后苏醒时间均显著低于对照组（P ＜0.05）[6]。

表2 两组患者全身麻醉的用药剂量、苏醒和手术时间对比（±s）

组别 n 异氟醚（%）丙泊酚（mg）维库溴铵（mg）手术时间（min）术后苏醒时间（min）实验组 80 0.6±0.3 77.2±10.4 5.6±1.5 85.3±9.1 10.8±3.0对照组 80 1.2±0.5 184.1±18.6 10.7±2.0 126.3±12.7 21.8±11.3 t 9.2 44.9 18.2 23.5 8.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05