舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄阶段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估

王秀敏　　蒋锐

[摘要] 目的 探讨不同年龄段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估。 方法 选取我院2016年1月～2017年2月收治的120例过敏性鼻炎患者，将其按照年龄进行分组，即A组（7岁以下）、B组（8～12岁）、C组（13～18歲）、D组（19～40岁）、E组（41岁以上），每组各24例。五组患者全部实施舌下含服粉尘螨滴剂治疗，观察五组在治疗前和治疗6个月后和12个月后的症状总评分和药物总评分。 结果 五组患者在治疗前、治疗后6个月后和治疗12个月的药物总评分差异无统计学意义（P>0.05）；五组患者治疗6个月和12个月后的药物总评分明显低于治疗前（P<0.05）；五组患者在治疗前、治疗后6个月后和治疗12个月的症状总评分差异无统计学意义（P>0.05）；五组患者治疗6个月后和12个月后的症状总评分明显低于治疗前（P<0.05）。 结论 对不同年龄阶段的过敏性鼻炎患者使用舌下含服粉尘螨滴剂，疗效显著，安全可靠，值得临床推广并应用。

[关键词] 舌下含服；粉尘螨滴剂；过敏性鼻炎；年龄

[中图分类号] R265.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0063-03

Evaluation on the clinical efficacy of sublingual dermatophagoides farinae drops on patients with allergic rhinitis at different ages

WANG Xiumin JIANG Rui

Department of E.N.T.， Kunshan Hospital of TCM in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of patients with allergic rhinitis at different ages. Methods 120 patients with allergic rhinitis who were admitted to our hospital from January 2016 to February 2017 were selected. They were grouped by age， namely group A（under 7 years old）， group B （8 to 12 years old）， group C（13 to 18 years old）， group D （19 to 40 years old）， and group E （over 41 years old）， with 24 cases in each group. All the five groups of patients were treated with sublingual dermatophagoides farinae drops. The total symptom scores and total drug scores of the five groups before treatment and 6 months and 12 months after treatment were observed. Results There was no statistically significant difference in the total drug scores among the five groups before treatment， 6 months after treatment and 12 months after treatment（P>0.05）； the total drug scores of the five groups of patients at 6 months and 12 months after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）； there was no statistically significant difference in the total scores of symptoms among the five groups before treatment， 6 months after treatment and 12 months after treatment（P>0.05）； the total symptom scores of the five groups of patients 6 months and 12 months after treatment were significantly lower than those before treatment（P<0.05）. Conclusion The use of sublingual dermatophagoides farinae drops for patients with allergic rhinitis at different ages is effective， safe and reliable， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Sublingual administration； Dermatophagoides farinae drops； Allergic rhinitis； Age

过敏性鼻炎是五官科一种常见疾病，又称变应性鼻炎，发病原因是人体对外界某些过敏原敏感度增高，造成鼻黏膜变态反应[1]，临床表现为鼻塞、鼻痒、长时间分泌大量清水样鼻涕，长期发作会导致患者出现各种并发症。临床上治疗过敏性鼻炎多使用皮下注射脱敏疗法，但此种疗法持续时间较长，便利性较差，严重影响了患者的接受程度[2]。近年来，有相关研究证明舌下含服粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎治疗具有较高的价值，但医学界对于此种疗法是否适合不同年龄段尚且存在争议[3]。基于此，本文就舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄阶段过敏性鼻炎患者的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年2月收治的120例过敏性鼻炎患者，将其按照年龄进行分组，即A组（7岁以下）、B组（8～12岁）、C组（13～18歲）、D组（19～40岁）、E组（41岁以上）。A组患者中男13例，女11例，病龄1个月～5年；B组患者中男12例，女12例，病龄3个月～4年；C组患者中男11例，女13例，病龄2个月～5年；D组患者中男10例，女14例，病程5个月～6年；E组患者中男15例，女9例，病程2个月～7年。排除标准：①精神异常、有意识障碍者；②心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍者；③排除合并有哮喘和鼻息肉的患者；④排除长期使用鼻减充血剂的患者[4]。入选标准：①患者的诊断符合过敏性鼻炎的临床诊断标准[5]；②患者明确为尘螨过敏；③患者的皮肤点刺实验结果为阳性，并且至少（+++）[6]；④患者以及家属签写知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予全部患者使用舌下含服粉尘螨滴剂进行治疗，使用1～5号的粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技股份有限公司，生产批号：S20060012），其中蛋白浓度分别为1、10、100、333、1000 μg/mL。A、B两组患者在进行治疗时，按顺序使用1～4号的粉尘螨滴剂，C、D、E三组患者按顺序使用1～5号的粉尘螨滴剂，每日一次。粉尘螨滴剂1号、2号、3号各使用1周，7 d剂量分别为1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴；粉尘螨滴剂4号使用2周，1日3滴；剩下的6～25周时，A、B两组患者据需使用4号粉尘螨滴剂，C、D、E三组患者使用5号粉尘螨滴剂，1日2滴。医护人员指导患者用药时，要注意将药物滴于患者舌下，含1 min再吞服[7]。

1.3 疗效评估

观察五组患者在治疗前和治疗6个月后、12个月后的药物总评分和症状总评分。药物总评分：对患者使用抗组胺药物，记1分；患者使用糖皮质激素鼻喷，记2分；对每组患者的药物总分进行计算[8]；症状总评分：主要有四种症状，即鼻痒、比赛、流鼻涕、打喷嚏。以上每种症状按照0～4分进行计分，患者分数越高，则说明症状越严重，随后计算五组患者四种症状的总评分[9]。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，重复测量数据以方差分析，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的药物总评分比较

五组患者在治疗前、治疗后的药物总评分差异无统计学意义（P>0.05）；五组患者治疗6个月后和12个月后的药物总评分明显低于治疗前（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者症状总评分比较

五组患者在治疗前、治疗后的症状总评分差异无统计学意义（P>0.05）；五组患者治疗6个月和12个月后的症状总评分明显低于治疗前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性鼻炎是五官科中一种常见疾病，又称变应性鼻炎，它是以一些外界过敏原刺激为主要诱因，形成的鼻黏膜变态反应，临床表现为鼻塞、鼻痒、长时间分泌大量清水样鼻涕[10]。而尘螨是引起过敏性鼻炎的重要变应原，其产生的排泄物及代谢物具有较强的变应原性，极易引发机体出现变应性疾病。针对粉尘螨引起的过敏性鼻炎传统的治疗方案主要是给予皮下注射脱敏治疗，此种疗法就是将造成患者产生过敏反应的反应原制成提取液，注射到患者体内，以此减轻患者的变态反应症状。但此种疗法需要患者在医院内进行皮下注射，而且治疗此病的治疗时间持续较长，安全性不高，患者极易出现哮喘、过敏性休克等，因此患者的依从性较低，在一定程度上无法广泛使用。舌下含服粉尘螨滴剂是一种经过口腔黏膜治疗并逐渐实现免疫耐受的特异性疗法，它的治疗机制就是减少鼻黏膜对各种变应变刺激的敏感性，从而改善患者的各种临床症状。它作为一种新型治疗方式，舌下含服粉尘螨滴剂提高了变应原免疫治疗的安全性，相对于传统的皮下注射免疫治疗具有更好的耐受性。临床上已有大量文献证明[11-12]，使用舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎，疗效显著，而且用于儿童患者中也具有良好的治疗效果，但对于这种舌下含服方式是否适用于不同年龄阶段的患者，目前暂无明确定论[13]。

本文中对120例过敏性鼻炎不同年龄阶段的患者使用了舌下含服粉尘螨滴剂，其中实验结果为对比五组患者治疗前的药物总评分和症状总评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1年后，A、B、C、D、E组的药物总评分和症状总评分明显低于治疗前的药物总评分和症状总评分，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示舌下含服粉尘螨滴剂能够显著缓解不同年龄组过敏性鼻炎患者的临床症状。此实验结果中五组患者在治疗6～12个月的用药总评分和症状总评分并无统计学意义（P>0.05），说明舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄阶段的过敏性鼻炎患者都具有良好的治疗效果，而且用药后能够在较长的一段时间段内控制患者疾病的发展，用药的时间越长，患者鼻炎症状控制的越好。粉尘螨滴剂可能是通过启动T细胞应答，改变血液循环中抗体水平尤其是变应原特异性IgE以减轻变应性炎性反应[14]。该药物能够缩短不同年龄组患者的自然病程、控制疾病发展的同时还能实现其他新物质过敏的预防，这种治疗的针对性和科学性更强。

此实验结果和吴良江等[15]的实验结果的降低幅度相差不大[15]，说明舌下含服粉尘螨滴剂可以适用于各个年龄阶段的患者，在治疗过程中为了获得良好的效果，提高治疗依从性十分重要。尤其是部分患儿年龄较小，用药基本依赖于家属的指导。因此，在治疗过程中需加强健康教育和电话随访，以确保用药的依从性。就安全性而言，目前尚无使用粉尘螨滴剂属致死的病例，本研究中的患者也无一例出现严重的不良事件，笔者认为舌下含服粉尘螨滴剂的安全性较高。值得注意的是，在临实践中发现部分患者难以脱离尘螨的环境，一旦脱离就会出现流鼻涕、打喷嚏等症状，对于该类患者笔者认为还要从提高患者的自身免疫力入手。

综上所述，对不同年龄阶段的过敏性鼻炎患者使用舌下含服粉尘螨滴剂，疗效显著，安全可靠，值得临床推广并应用。

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[14] 刘松桃，余妤，张霞，等.粉尘螨滴剂治疗不同年龄段变应性鼻炎患者的临床疗效[J].西部医学，2015，27（6）：917-921.

[15] 吴梁江，杨礼明，吴世安.探讨粉尘螨滴剂治疗不同年龄段变应性鼻炎的效果[J].中国医药科学，2017，7（22）：242-245.

（收稿日期：2018-05-16）