轮廓化鼻内镜手术(RSS)对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效及对VAS评分的影响

陈代星

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.038

[摘要] 目的 探究在伴息肉难治性鼻窦炎中应用轮廓化鼻内镜手术的临床治疗效果及对VAS评分的影响。方法 该研究方便选取于2016年6月—2018年4月该院收治的伴息肉难治性鼻窦炎患者共86例，有32例患者接受RSS术式治疗方法，采用回顾性分析方法，分析RSS组患者的临床特征评分，术前术后临床评分及患者的生活质量。结果 RSS组内镜Lund-Kennedy评分为（13.25±3.85）分，CT Lund-Mackay评分为（17.93±1.98）分，嗅觉障碍VAS评分为（6.36±1.63）分，整体症状VAS评分为（6.37±1.62）分。非RSS组内镜Lund-Kennedy评分为（10.63±3.82）分，CT Lund-Mackay评分为（13.74±3.75）分，嗅覺障碍VAS评分为（2.48±1.42）分，整体症状VAS评分为（4.32±1.64）分。RSS组的各项临床特征评分均高于非RSS组（t=4.256 3、4.325 2、4.031 2、4.056 3，P<0.05）。RSS组术前内镜Lund-Kennedy评分为（13.25±3.85）分，嗅觉障碍VAS评分为（6.36±1.63）分，整体症状VAS评分为（6.37±1.62）分。术后内镜Lund-Kennedy评分为（6.42±2.45）分，嗅觉障碍VAS评分为（2.43±1.14）分，整体症状VAS评分为（1.92±1.84）分。RSS组术前各项临床评分均高于术后6个月差异有统计学意义，（t=4.452 3、4.352 2、4.254 2，P<0.05）。治疗前RSS组术前生理功能评分为（82.92±12.25）分，生理角色评分为（60.57±14.36）分，社会功能评分为（67.52±12.58）分，总体健康评分为（55.17±11.05）分，心理健康评分为（70.24±10.16）分。治疗后RSS组术前生理功能评分为（87.45±16.15）分，生理角色评分为（82.74±13.85）分，社会功能评分为（83.56±14.75）分，总体健康评分为（67.25±17.26）分，心理健康评分为（85.36±14.52）分。患者生活质量评分比较术后患者各项生活质量评分均高于术前（t=4.425 3、4.523 6、4.425 3、4.452 3、4.523 2，P<0.05）。结论 将轮廓化鼻内镜手术（RSS）应用到伴息肉难治性鼻窦炎疾病治疗中，有助于改善患者的嗅觉，降低患者术后并发症发生概率，缓解患者的临床症状、提升患者的生活质量。

[关键词] 轮廓化鼻内镜手术;伴息肉难治性鼻窦炎;临床疗效;VAS评分

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0038-03

鼻窦炎作为耳鼻喉科中的一项常见疾病及多发病，发病概率较高，一些患者会出现伴鼻息肉现象，如不能及时有效进行治疗，会引发患者出现嗅觉丧失、闭塞性鼻音、睡眠打鼾及持续性鼻塞等情况。鼻内镜手术，能够有效的清除掉患者的病变部位，实现对患者无病变黏膜的保护。该研究将该院于2016年6月—2018年4月收治的86例伴息肉难治性鼻窦炎患者作为研究对象，探究在伴息肉难治性鼻窦炎中应用轮廓化鼻内镜手术的临床治疗效果及对VAS评分的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取该院收治的伴息肉难治性鼻窦炎患者共86例，男性患者为43例，女性患者为43例，年龄为36～66岁，平均年龄为（55.2±2.3）岁。非RSS组中，1次手术患者有32例，2次手术患者有14例，3次及以上手术患者有8例。RSS组中，1次手术的患者有15例，2次手术患者有10例，3次及以上手术患者有7例。纳入标准：①所选取的86例伴息肉难治性鼻窦炎患者的病理均经伦理委员会批准后纳入。②患者及其患者家属自愿参与此次调查，并签署知情同意书者。

1.2  方法

1.2.1  检查方法  对所有复发型伴息肉难治性鼻窦炎患者进行鼻窦CT、鼻内镜、变应原皮肤点刺试验、鼻部整体症状及外周血嗜酸粒细胞检查。其中，鼻窦CT的检查范围包括冠状位及水平检查[1]。鼻内镜的检查内容包括，患者鼻腔的水肿程度、鼻腔黏膜色泽、鼻腔宽敞度、鼻中隔偏曲程度、鼻息肉色泽、嗅裂形态、鼻腔内有无出现粘连、分泌物的性状等，同时，应记录好Lund-Kennedy评分。在患者术后半年后，对患者的内镜Lund-Kennedy进行评分，对患者的嗅觉障碍及鼻部的整体症状进行评分[2]。

1.2.2  手术方法  在术中，医生需要对上颌窦开口处、上鼻甲、碟窦开口、颅底及眶壁处进行快速的定位，将这些解剖标志与CT定位残存气房相结合、将筛窦彻底的开放，将筛顶及纸板中的所有骨坎去除掉，将筛窦作为中心[3]，进行碟筛融合，促进蝶窦外侧壁与上颌窦后外壁的延续，将下脊处突起的骨质去除掉，促进上颌窦顶壁及纸样板的平滑延续[4]。结合嗅裂黏膜的病变程度及中鼻甲骨质的增厚程度及中鼻道的宽度为依据，来决定中鼻甲具体的切除数量。同时，还可依据额窦引流量通道的宽敞程度，来决定是否切除中鼻甲前端，通过开展DrafⅡb术及DrafⅡa术来促进额窦开口的拓宽[5-6]。

1.3  观察指标

观察RSS组和非RSS组患者的内镜Lund-Kennedy评分、CT Lund-Mackay评分、嗅觉障碍VAS评分、整体症状VAS评分等术前临床特征评分;观察RSS组手术前后内镜Lund-Kennedy评分、嗅觉障碍VAS评分、整体症状VAS评分。观察RSS组手术前后生理功能、生理角色、社会功能、总体健康及心理健康生活质量评分。

1.4  统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术前临床特征比较

RSS组的各项临床特征评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  RSS组手术前后临床评分比较

RSS组术前各项临床评分均高于术后6个月，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  手术前后RSS组患者生活质量评分比较

患者生活质量评分比较，术后患者各项生活质量评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

该文表1中研究结果显示，RSS组患者的内镜Lund-Kennedy评分、CT Lund-Mackay评分、嗅觉障碍VAS评分、整体症状VAS评分等术前临床特征评分均高于非RSS组。该文表2中研究结果显示，RSS组术后内镜Lund-Kennedy评分、嗅觉障碍VAS评分、整体症状VAS评分均低于术前。说明在伴息肉难治性鼻窦炎疾病治疗中，应用轮廓化鼻内镜手术，有助于改善患者的临床症状，防止疾病恶化。该文表3中研究结果显示，RSS组术后生理功能、生理角色、社会功能、总体健康及心理健康生活质量评分均高于术前，说明轮廓化鼻内镜手术，有助于提升患者的生活质量，帮助患者快速恢复健康。

李嘉怡等[7]在《轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的价值探讨》一文中，内镜Lund-Kennedy评分RSS组和非RSS组评分分别为（13.42±3.88）分和（10.69±3.84）分;CT Lung-Kennedy评分RSS组和非RSS组评分分别为（17.96±1.99）分和（13.76±3.79）分。嗅觉障碍VAS评分RSS组和非RSS组评分分别为（6.35±1.67）分和（2.50±1.43）分。整体症状VAS评分RSS组和非RSS组评分分别为（6.38±1.65）分和（4.31±1.62）分。与该文表1中研究结果相一致。李嘉怡等在《轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的价值探讨》一文中，术前及术后6个月内镜Lund-Kennedy评分分别为（13.42±3.88）分和（6.45±2.47）分;嗅觉障碍VAS评分分别為（6.35±1.67）分和（2.42±1.12）分;整体症状VAS评分分别为（6.38±1.65）分和（1.91±1.86）分。与该文表2中研究结果相一致。杨海刚[8]在《鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响》一文中研究结果显示，患者治疗前后后的SF-36各维度评分，生理功能、生理角色、社会功能、总体健康及心理健康各维度评分均较治疗前明显提升。说明该文的研究结果符合具有较强的可参考性，可为轮廓化鼻内镜手术的临床治疗提供依据。

综上所述，将轮廓化鼻内镜手术（RSS）应用到伴息肉难治性鼻窦炎疾病治疗中，有助于改善患者的嗅觉，降低患者术后并发症发生概率，缓解患者的临床症状、提升患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  施建飞，李佳.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效分析[J].河北医学，2018，24（3）：437-441.

[2]  开依赛尔·努尔尼加提，王远强，木拉提·阿地力.分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：58-59.

[3]  鞠丽娴，李井成.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：52-54.

[4]  何福春.用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉对患者嗅觉功能的影响[J].当代医药论丛，2017，15（23）：80-81.

[5]  吕超荣.用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及影响手术效果的因素[J].当代医药论丛，2017，15（14）：80-82.

[6]  王明婕，林枫，张晓晴，等.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（3）：185-190.

[7]  李嘉怡，陈峰，俞晨杰，等.轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的价值探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（10）：749-753.

[8]  杨海刚.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J].四川医学，2015，36（6）：884-886.

（收稿日期：2018-08-26）