公立医院预算管理的现状及改进措施探析

张洁

摘 要：新的医院会计制度要求公立医院必须加强预算管理，满足公立医院改革背景下我国医疗卫生行业发展的需要。传统的公立医院预算管理机制已经无法满足公立医院发展的需要，在竞争压力下，公立医院也需要寻求相对完善的预算管理体系，本文就此展开了讨论。

关键词：公立医院  预算管理  现状  改进措施

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院在发展过程中也面临着激烈的市场竞争压力，现在公立医院之间的竞争除了是医疗服务水平的竞争，更是医院内部管理的竞争。因此公立医院只有不断强化预算管理，控制医院的成本耗费，不断提升医院的经济效益，才能在激烈的市场竞争中处于领先地位。新的医院会计制度也对公立医院的全面预算管理提出了更高的要求，因此了解、制定并有效的执行全面预算管理，是公立医院财务管理的重要内容。

一、目前公立医院预算管理的现状

（一）公立医院对预算的执行不严格

很多公立医院目前并没有把全面预算管理当成是医院管理的重要手段，而仅仅是为了应付上级财政部门和卫生部门的检查，在预算管理的执行过程中存在执行不严格的现象。首先是全面预算管理的管理人员与医院其他科室之间存在沟通不畅的问题，跨部门合作的预算管理还存在一定的矛盾，其次在预算执行过程中科室并没有严格按照预算指标执行，很多科室的预算存在超支现象，而且没有经过预算管理委员会的批准，公立医院的预算管理机构形同虚设。

（二）公立医院预算管理编制的内容不合理

公立医院的预算管理应该遵循先自上而下，后自下而上的预算过程，这种预算编制形式会耗费大量的人力和物力，而很多临床科室经常以业务繁忙、不懂财务业务为由拒绝编制科室预算，或者编制的预算不具备科学性和合理性，这就导致了医院汇总编制的总预算准确性大打折扣。很多科室申报预算经常是做低收入、夸大成本，这也直接影响了公立医院预算管理的执行，同时预算管理人员由于对医疗科室的收支业务不熟悉，存在信息不对称现象，这也会导致预算缺乏参考性。

（三）公立医院绩效考核机制不完善

绩效考核是医院预算管理的重要内容，主要的目的是帮助各科室和各部门就预算中存在的问题进行及时的纠正并提出合理化的调整建议，这也符合医院预算管理中长期发展的战略思想。而有些公立医院在预算考评中存在功利主义思想，故意压低预算指标以便能够轻松的达到预算目标，提高预算的完成率，注重预算的片面性忽视了预算对医院的整体利益。

二、公立医院全面预算管理的改进措施

（一）确定好预算目标

预算目标确定的是否准确是影响预算项目准确性的关键。因此医院制定全面预算一定要确定好预算的目标。在预算目标的制定需要具备层次性、导向性和可操作性。同时要考虑预算指标的制定是否符合医院发展的实际和科室现状，既不能好高骛远也不能谨小慎微，预算目标的制定应该是医院通过一年的运营管理能够确实达到的指标，在指标制定时要参考平衡计分卡的设计方案，既要包括财务指标预算，也要包括非财务指标预算，符合公立医院的短期利益和长期发展需要。

（二）科学编制预算

医院的全面预算要量入为出，根据科室的收入情況合理的确定支出，不能编制赤字预算，各项预算内容之间既要有联系和衔接又能够保持预算指标的平衡。在预算编制中要体现实事求是的原则，一切从科室和医院发展的实际出发，同时由于医院外部经济环境错综复杂，需要在预算时考虑外部因素的影响，在预算时充分考虑外部风险因素，预算要留有余地。同时选择更加科学的零基预算编制方法，一切以科室实际的成本耗费为护发点，汇总成医院的总预算。只有这样才能确保医院的各项资源能够得到合理的分配，充分调动医院各科室和人员的工作积极性。

（三）严格控制和执行预算

医院的预算在制定以后如果得不到有效的控制和严格的执行就等于空谈。在医院预算的执行过程中会受到诸多因素的影响，执行过程也是在不断动态调整的，如果缺乏必要的控制就可能让预算偏离目标。在预算执行过程中预算管理部门要严格执行预算，不能因为人情或者其他因素放松对于预算标准的审核，让预算管理真正落实到实处，从医院领导到普通职工都要严格遵守预算，维护预算的严肃性和权威性。

总之，公立医院的预算管理是确保医院科学健康发展的关键，医院领导一定要重视预算管理在医院发展中的作用，以身作则，让预算管理在医院发展中发挥更重要的作用。

参考文献：

[1]高仿.医改背景下公立医院全面预算管理研究[J].经济问题，2017.