病人用药安全的技术方案与评价指标

翻译/陆芸

为成功实施患者安全行动方案，执行者可使用以下技术。

执行方案中，尤其应设定，对每一个新方法的结果进行细致观察评估的环节。这样每次有新想法诞生，这些新想法都可以在下一步用药安全的流程中体现出来。右表是建议使用的方法和技术。（注：该表只包括实践证明能提高安全有效的方法和技术。）

评价指标

药物不良反应：

可预防的（例如：不是未知的首次对某种药物的反应），对患者造成伤害的药物不良反应事件，即基于全国用药错误报告和预防协调委员会分类，等级E及以上的事件。

间接影响（可预防的比率）：

所有患者都会从保障患者用药安全中获益，此类工作包括电子医嘱输入系统、用药整合（入院和出院）、药物的血药浓度监测（例如，地高辛、苯妥英、华法林），当患者可以口服用药时，静脉注射与口服用药的剂量转换，抗生素管理计划。

系统流程或实践 可用的技术所有的医疗环境具有全国医疗信息技术协调办公室认证的电子档案系统：·电子医嘱输入·药物相互作用检测·药物-过敏反应相互作用检测·电子处方·电子事前核准用药（保险公司不报销一些药物，但是如果有医师签字的要求，经过事前核准，就可以报销-译者）以下的电子档案系统签署参与了患者安全行动开放式数据库：塞纳公司（Cerner）通用电气医疗（GE Healthcare）具有药房以及病床边扫码的电子药物使用系统First Databank(FDB)的MedKnowledge系统经美国食品药品监督管理局批准通过的，对于药物治疗建议的临床决定方案Monarch Medication Technologies公司的针对胰岛素的Endotool®方案与电子药物使用档案系统无线连接传输数据的输液泵·Alaris®·Baxter®·Hospira®·Fresenius®·B.Braun® 静脉输液泵患者和药品的条码系统·C o d o n i c s® 安全条码系统（Safety Labeling System）·BD IntelliportTM Labeler·单次使用的注射用药品和用具在现有电子医嘱输入系统中的、用以量化严重药物不良反应的模拟工具·Leapfrog 计算机化医嘱输入系统评估工具（CPOE Evaluation Tool）19·Alaris®·Baxter®·Hospira®·Fresenius®·B.Braun® 静脉输液泵·BD Intelliport™ 静脉输液的药物管理系统药房工作流程管理 ·Baxter Healthcare®的DoseEdge®围手术期每一个注射器对静脉注射的药物的剂量提供声音和视觉反馈，监测患者过敏史，并将准确的给药时间无线记录在麻醉用药档案药物信息数据库·BD Intelliport™ 药物管理系统对静脉输液的患者进行连续的生理指标监测，监测因用药错误导致的病情恶化·Masimo rainbow® 声控·测流潮气末二氧化碳监测。Oridion®。Masimo®。Respironics®药房药房机器人来减少人工操作带来的污染并减少用药安全问题 ·BAXA® Intellifil 机器人使用一次性注射套件或者无需配制的无菌溶液的成品·Asclemed USA Inc. 的注射套件·Nubratori RX的预混合的无菌溶液其他考虑“直接对接” （“end to end”）的电子泵，其他的电子泵系统

直接影响（不可预防的比率）：

所有处方药使用者

幸免于用药致害的患者数

患者数=（药物不良反应基准比率－药物不良反应测量比率）*药物使用量/患者入院基准天数

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第三章：用药错误，第三节（本章共四节）。