宫外孕手术患者的心理护理

金祎

【摘要】目的： 探讨宫外孕手术患者心理问题及采取的护理措施，为心理支持提供依据。 方法： 对2018 年1-6 月在我科室行宫外孕手术的47例患者进行心理状况评估分析，并对其实施心理护理。 结果： 通过对宫外孕手术患者心理评估，为其提供了心理支持，消除了患者的不良情绪，使其保持良好的心理状态，能积极配合治疗。 结论： 及时掌握宫外孕患者心理问题，针对性地实施护理干预，促进病人心理健康，取得了良好效果。

【关键词】  宫外孕;心理护理

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-204-01

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科较为常见的一种急腹症。近年来，有明显上升趋势，其特点是发病急，变化快，病情重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命，需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗。宫外孕确诊后多采取手术治疗，但大多数病人存在不良的心理问题，以致影响诊断和治疗的顺利进行。针对此类患者，应掌握其心理状况，并对其进行心理评估，给予相应的护理干预，这对保证能迅速进行抗休克治疗、完成各项术前准备及手术顺利进行都极为重要[1]。我院2018年1-6月行宫外孕手术的47例患者进行心理护理取得一定效果，现报告如下：

1 临床资料

47例宫外孕手术患者，年龄18-41岁;已生育30 例，未生育17 例，未婚12 例。均为输卵管妊娠破裂，在积极抗休克的同时立即行手术治疗，后均治愈出院。

2 心理问题

2.1 恐惧

面对医院陌生的环境、医院的特殊气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和医疗护理操作、以及由于疾病引起的失血与疼痛，加上对立即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理[2]。

2.2 焦虑

对疾病知识的缺乏、担心治疗费用及手术医生的技术、惧怕术中术后疼痛、手术治疗对生育的影响等。另外，由于突然发病需要马上手术而未能将手中工作及家庭事务安顿好，亦可使患者感到焦虑不安。第一次受孕的宫外孕患者往往会担心下次能否正常怀孕，已生育宫外孕患者则忧虑今后如何采取安全的避孕措施，主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。术前焦虑不但影响了救治工作的顺利进行，还会增加手术过程的危险性和术后并发症的发生机率。

2.3 悲观抑郁

未生育而有宫外孕病史及已切除一侧输卵管的患者或不孕症经过治疗后受孕的患者，往往会对医务人员作出的医疗诊断难以接受，会产生悲观、抑郁的情绪，表现为不能面对现实，悲观失望，或有瀕死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等。

2.4 期望心理

希望有经验的医生主刀，期望医生尽可能减少手术创伤、减少疼痛，生育功能不受影响，并渴望得到医护人员的尊重、同情和关心。

3 护理措施

3.1 术前心理护理

3.1.1 积极进行心理沟通

在积极救治的同时，应用和蔼的态度、诚挚的语言，启发、诱导患者表达内心的恐惧和担忧，给予耐心的解释，缓解患者的压力。可用简单易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，使患者对疾病有正确的认识。讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前术后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗，接受手术。有针对性地为患者进行心理疏导，解答患者的疑问。对未生育患者，多介绍成功病例，即使手术切除患侧输卵管，仍有一侧输卵管功能正常，还有希望再次怀孕，使患者树立信心。对已生育患者应讲明注意会阴部清洁和性生活卫生，采取适当的避孕措施，防止再次发生宫外孕。对病史提供不确切的患者应使其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚史、性交史、停经史等，以便为诊断提供准确依据[3]。

3.1.2 良好的治疗环境

创造整洁、安静、舒适的环境，避免各种医源性刺激。充分尊重患者的隐私，为患者保守秘密。护理人员着装温暖，尽量使用屏风，掩盖好患者的隐私部位，护理操作时态度要和蔼，动作要轻柔。在观察期间应该主动和患者构建起沟通桥梁，让患者可以真正直视宫外孕，而不觉得自卑和焦虑，帮助患者尽快熟悉并习惯医院环境，打开心里封闭部分，配合治疗。

3.1.3 让家属给予患者精神支持

家属是患者的依靠和支持，能得到家属的支持和配合，对患者的救治工作起到很大的作用，家属的情绪对患者会有一定的影响，护士应主动与家属交流，稳定家属的情绪，让家属给予患者温暖和安慰，从而消除患者的不良情绪，缓解心理压力。

3.2 术后心理护理

3.2.1 及时告知手术效果

告诉患者手术进行的很顺利，出血不多，病灶已切除，忍受几天疼痛可恢复健康，鼓励患者早期起床活动，增加肠蠕动，恢复肠功能。

3.2.2 疼痛的心理护理

告诉患者手术切口疼痛是一般手术均可出现的不适症状。认真解释疼痛的原因，增强病人的难受性。协助患者进行肢体活动，变换体位减轻疼痛与不适，如有咳嗽恶心等症状时，护理人员应协助患者按压伤口，以减轻切口疼痛。如疼痛不能忍受，应报告医生，使用止痛药物，减轻病人痛苦。

3.2.3 饮食的心理护理

紧张、焦虑都会影响食欲，术后使病人保持良好的心态，由流质逐渐过渡到半流质、普食，保证足够的营养，增强体质。

3.2.4 出院前心理健康指导

注意个人卫生，介绍有关自我保健知识，可采取的防治措施。增强营养，两个月内避免重体力劳动。做好避孕措施，定期门诊复查。

4 讨论

及时掌握宫外孕患者心理问题，针对性地实施心理护理，充分调动病人对疾病康复的主观能动性，使病人对手术的必要性和预后有清楚的认识，且有充分的思想准备，术前及术后精神处于最佳状态，有利于疾病的康复，并取得了良好效果。

因此，做好心理护理是护理工作的重要环节，也是一门精细的护理艺术。

参考文献：

[1]   范冬莲，程英姿，戴红芳.异位妊娠患者心理状况和护理干预的研究进展[J].解放军护理杂志，2008，25（5）：38-39.

[2] 刘江丽.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理干预[J].医学信息，2010，23（3）：631-632.

[3] 戴慧萍.妇产科患者隐私保护的调查分析[J].中华现代护理学杂志，2007，10（4）：1846-1847.