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三仁汤加减治疗肥胖人群2型糖尿病合并糖尿病性肾病的临床观察

2018-02-19刘龙斌

特别健康·下半月 2018年12期
关键词:症候有效率人群

刘龙斌

【摘要】目的: 观察三仁汤加减治疗肥胖人群T2MD(2型糖尿病)合并DN(糖尿病性肾病)的临床疗效。 方法: 选定本院收治的肥胖人群T2MD合并DN患者80例,研究时段自2016年9月至2018年9月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(40例,采纳常规西医治疗)、观察组(40例,在对照组基础上采纳三仁汤加减治疗),比较中医证候积分、临床疗效。 结果: 观察组治疗后中医证候积分显著较对照组低,观察组临床总有效率显著较对照组高,P<0.05(具统计学差异)。 结论: 三仁汤加减可有效减轻肥胖人群T2MD合并DN患者临床症状,调控血糖,效果显著,值得借鉴。

【关键词】 三仁汤;肥胖人群;2型糖尿病;糖尿病性肾病;临床疗效

【中图分类号】R821.4+2      【文献標识码】A     【文章编号】2095-6851(2018)12-087-01

DN是T2MD患者极为常见的一种并发症,在T2MD中发生率较高,DN起病隐匿,一旦患者出现大量蛋白尿,极易发展成为ESRD(终末期肾病),及早的对T2MD合并DN患者病情做出诊断,对于控制疾病发展极为重要。DN属于中医领域“关格”、“虚劳”、“水肿”等范畴,近年来,随着临床对T2MD、DN的不断深入研究发现,中医学在治疗该病方面疗效独特。在上述研究背景下,本文选定2016年9月至2018年9月本院收治的肥胖人群T2MD合并DN患者80例研究,做出如下报道:

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定本院收治的肥胖人群T2MD合并DN患者80例,均满足《中医内科常见病诊疗指南》[1]中对T2MD、DN的诊断标准,研究时段自2016年9月至2018年9月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(例数=40)、观察组(例数=40)。观察组女性17例,男性23例,年龄在40-68岁,平均年龄为(54.26±4.16)岁;T2MD病程在3-13年,平均病程为(8.26±2.14)年。对照组女性19例,男性21例,年龄在39-67岁,平均年龄为(54.28±4.11)岁;T2MD病程在4-13年,平均病程为(8.37±2.11)年。基线资料两组相比,P>0.05,可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以予以门冬胰岛素30(国药准字J20100037;生产企业:丹麦诺和诺德公司;规格:100单位/ml),0.5-1.0U/(kg.d)注射剂量,早、晚餐前皮下注射;利拉鲁肽(国药准字J20110026;生产企业:丹麦诺和诺德公司;规格:3ml:18mg),0.6-1.8mg/d的注射剂量,每日皮下注射1次,根据患者血糖情况及时调整注射剂量,7d为1疗程,连续用药4疗程。

1.2.2 观察组

在对照组基础上,予以三仁汤(药物剂量加减):水蛭3g、生大黄(单包)15g、滑石(包煎)9g、生薏苡仁18g、白豆蔻9g、杏仁15g。口苦、口干者:加玉竹、麦门东、生地。畏寒肢冷者:加山茱萸、肉桂、制附子。神疲乏力者:加红景天、党参、黄芪。夜尿频数者:加菟丝子、益智仁、补骨脂。脘腹胀满者:加陈皮、香附、焦三仙。水煎服,每日1剂,分2次服用,7d为1疗程,连续用药4疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 中医证候积分

对头身困重、食后腹胀、渴而不多饮、五心烦热、大便黏腻不爽进行症状分级量化,2分代表轻度,4分代表中度,6分代表重度,分值越低,症状越轻。

1.3.2 临床疗效

①中医症候积分减少大于等于70%为显效。②中医症候积分减少大于等于30%,小于69%为有效。③中医症候积分减少在29%以下为无效。总有效率为①②之和,除以总例数,

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理,计量资料数据,表达形式为,计算以t检验为主;计数资料数据,表达形式为[n/(%)],以x2检验为主,P<0.05,具统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

临床总有效率:观察组(95.00%)显著较对照组(65.00%)高,P<0.05(具统计学差异),见表1。

2.2 两组中医症候积分对比

中医症候积分:观察组、对照组治疗前分别是(26.37±3.11)分、(26.35±3.07)分,相比P>0.05(不具统计学差异)(t=0.0289 P=0.9770)。治疗后观察组、对照组分别是(6.37±0.21)分、(12.76±1.24)分,研究组显著较对照组低,P<0.05(具统计学差异)(t=32.1343 P=0.0000)。

3 讨论

中医认为T2MD在发展成为DN时,不论是T2MD患者肾脏、脾、肺等功能障碍,还是DN患者血脉瘀滞、阴阳两虚、肾阴亏损均与气、血、津液布化失司有着极为密切的联系,中医认为T2MD合并DN属于本虚标实之症,治疗主要以“宣畅三焦气机”为主。三仁汤中的杏仁具有宣畅上焦功效,白豆蔻具有开通中焦作用,薏苡仁具有疏导下焦作用,薏苡仁具有清利下焦湿热作用,水蛭粉、生大黄具有活血化瘀通络作用,主要配伍,协同作用,可发挥显著宣通三焦气机作用,促进脏腑功能恢复,防止疾病进一步发展,有效改善了患者预后。本研究示:观察组治疗后中医证候积分显著较对照组低,观察组临床总有效率显著较对照组高,P<0.05。在邓小敏[2]等研究中,总有效率治疗组(三仁汤)、对照组(常规西药)分别是90.0%、66.7%,治疗组显著较高,P<0.05,与本研究结果一致,说明三仁汤在肥胖人群T2MD合并DN治疗中的有效性、可行性,应当作为T2MD合并DN患者理想的治疗方法。

综上所述:肥胖人群T2MD合并DN患者采纳三仁汤治疗,可有效减轻临床症状,减少蛋白尿,安全有效,值得临床信赖并进一步推广。

参考文献:

[1]  韩学杰, 刘孟宇, 连智华,等. 《中医内科常见病诊疗指南》临床应用评价研究[J]. 中国中药杂志, 2017, 42(17):3233-3237.

[2] 邓小敏, 谢君艳, 王振刚,等. 三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床观察[J]. 天津中医药, 2018.35(7).491-494.

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