围绝期综合症患者临床治疗疗效探讨

黄春芳，杨晓琴

江苏省南京市栖霞区医院妇产科，江苏南京 210046

我国中医认为绝经期综合症的治疗要围绕其根本病机展开治疗，让治疗工作科学合理化。坤泰胶囊具有清热安神、健脾益肾和滋阴补血等作用，尤其适合绝经期综合症患者[1]。2015年3月—2018年3月，该院该次研究对103例绝经期综合症患者使用芬吗通联合坤泰胶囊进行治疗，患者临床效果理想，现将研究经过进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取门诊收治的206例绝经期综合症患者随机分为两组，对照组103例，年龄40～52岁，平均年龄（45.5±2.5）岁；病程 5 个月～2 年，平均(1.4±0.6)年，BMI(23.4±1.6)kg/m2，依照《临床妇产科学》中相关标准对病情进行划分，其中轻度患者为23例，中度患者为50例，重度患者为30例；研究组103例，年龄40～52 岁，平均年龄（45.5±2.0）岁，病程 4 个月～2 年，平均(1.4±0.5)年，BMI(23.3±1.5)kg/m2，轻度患者为 22 例，中度患者为49例，重度患者为32例。患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除治疗前30d之内服用过降脂类药物、类固醇、避孕药及性激素药物患者。患者均同意，并经过伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者使用 芬吗通联合谷维素进行治疗，芬吗通根据患者症状情况和激素水平使用不同剂量雌二醇片，每天口服使用1次，连续口服使用12周[2]。1.2.2治疗组患者使用芬吗通 （批准文号H20150345）联合坤泰胶囊（国药准字Z20000083）进行治疗，详细服用方法如下：芬吗通根据患者症状情况和激素水平使用雌二醇片，口服使用1次/d，连续口服使用8周；坤泰胶囊口服使用3次/d，2 g/次，连续口服使用12周[3]。

1.3 观察指标

干预效果评定：根据《临床妇产科学》中临床疗效判断标准：患者KI评分降低率80%以上为显效；KI评分降低率在50%以上和80%以下为有效；KI评分降低率在20%以上，但是在50%以下为改善；KI评分降低率在20%以下为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。

两组患者治疗前，采集其5 ml空腹静脉血，使用自动生活检测仪对其血脂指标进行检测，主要包括TG(三酰甘油)、TC（总胆固醇）、LDI-C(低密度脂蛋白胆固醇)和HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)，使用放射免疫法对其性激素水平进行检测，主要包括E2（雌激素）、FSH（卵泡雌激素）、LH（促黄体生成素），使用超声诊断仪对子宫内膜厚度进行检测，观察并记录患者临床治疗过程中发生的不良反应情况，如阴道出血、恶心呕吐、腹痛及乳房胀痛。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗有效率为99（96.1%）明显优于对照组 89（86.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者血脂各指标水平对比

表2 两组患者血脂各指标水平对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血脂各指标水平对比[（±s），mmol/L]

组别对照组（n=103）研究组（n=103）t值P值TG干预前 干预后TC干预前 干预后LDL-C干预前 干预后HDL-C干预前 干预后2.1±0.5 2.0±0.4 1.585 0.115 1.8±0.3 1.2±0.2 16.889 0.000 5.8±0.8 5.7±0.9 0.843 0.400 5.2±0.7 4.6±0.5 7.079 0.000 3.8±0.4 3.9±0.5 1.585 0.115 3.4±0.3 3.0±0.2 11.259 0.000 1.1±0.2 1.0±0.1 4.539 0.000 1.4±0.2 1.8±0.1 18.155 0.000

干预前研究组血脂各指标水平无明显差异，干预3个月后患者血脂各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表3 两组患者性激素各指标水平对比（±s）

表3 两组患者性激素各指标水平对比（±s）

组别对照组（n=103）研究组（n=103）E2（pmol/L）干预前 干预后FSH（U/L）干预前 干预后LH（U/L）干预前 干预后t值 P值43.1±4.0 43.2±4.1 0.177 0.860 60.1±4.2 69.2±4.4 15.183 0.000 70.1±15.1 70.2±15.0 0.048 0.962 62.3±14.1 52.1±13.1 5.379 0.000 43.2±7.4 43.3±7.3 0.098 0.922 28.9±6.1 20.2±5.4 10.838 0.000

2.3 两组患者性激素各指标水平对比

研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预前研究组性激素各指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05），干预3个月后患者性激素各指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者不良症状发生几率对比

对照组不良反应发生率为16.5%,研究组不良反应发生率为1.9%，研究组不良反应发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组患者不良症状发生几率对比

3 讨论

芬吗通是雌二醇和地屈孕酮共同组成的复方制剂类药物，药物中的雌二醇和人体中的雌二醇生物学功能相似，能够对神经活动进行调节并对卵巢功能有刺激作用；地屈孕酮能有效防止雌激素对子宫内膜长时间刺激。芬吗通虽能对患者临床症状进行改善，但如若长时间服用患者会发生相关不良反应，药物停止之后的复发率较高，所以临床应用受到一定限制[6]。

芬吗通联合谷维素是临床上治疗绝经期综合症的常用药物，但是经过长期的临床应用结果显示，采取该种药物联合使用，效果并不佳，且容易出现不良反应，因此很多医师开始尝试更换药物对患者进行治疗，其中谷维素是一种常见的混合物，该物质常常存在于米糠油之中，该物质可以通过作用于人体的间脑的自主神经系统与内分泌中枢，进而对机体的自主神经功能进行有效调节，尽量减少内分泌平衡紊乱的情况，最终达到改善神经失调的症状，除此之外，该物质还具有降血脂、防止脂质氧化等功效。

我国中医学认为，绝经期综合症长期的经血和生育活动对肾脏精气产生损耗[7]，患者脾脏亏虚之后导致后天精气的生成不足[8]，肾精得不到充足补给，导致肾精亏虚情况加剧，子宫和卵巢等相关功能逐渐发生衰退，出现月经不调和闭经等临床症状，所以中医治疗适宜补肾益气加强经血为主，而坤泰胶囊则是由六位中药根据现代制药工艺生产制造，药物中的熟地黄具有补肾滋阴功效可作为君药；阿胶则能生精止血可臣药；白芍则能平肝止痛可做臣药；黄连则能清热解毒可做臣药；茯苓可安神健脾可做佐药；黄芩可散热除湿[12]。该院该次研究结果显示，干预前研究组血脂各指标水平无明显差异，干预3个月后患者血脂各项指标水平均优于对照组（P＜0.05）。研究结果证明，该药物可以有效对患者激素水平进行改善,在改善卵巢早衰情况的同时加速性激素分泌。两组患者性激素各指标水平对比，研究组治疗效果优于对照组 （P＜0.05），干预前研究组性激素各指标水平无明显差异（P＞0.05），干预3个月后患者性激素各指标水平均优于对照组（P＜0.05）。绝经期综合症患者普遍存在雌激素水平下降情况会导致体积发生胰岛素抵抗，机体的脂质代谢功能紊乱加剧了脂肪堆积和血栓形成的情况的发生。该次研究组患者使用芬吗通联合坤泰胶囊进行治疗，有效改善激素水平的同时，有效改善患者围绝经期症状，不良反应发生率也得有效降低。对照组不良反应发生率为16.5%,研究组不良反应发生率为1.9%，研究组不良反应发生几率低于对照组 （P＜0.05）。该项研究成果与我国部分临床医学研究人员给出的临床不良反应发生率2.21%的数值基本一致。佐证了该项研究中获取数据结果的科学性[8]。

综上所述，绝经期综合症患者应用芬吗通联合坤泰胶囊治疗效果理想，安全性高，应推广使用。