湘潭市体检人群体检结果分析、护理干预及医院健康管理对策分析

刘鹏飞　黄铁牛　张爱良　赵秋芝　陈华娟　张广宁　肖理红

【摘 要】目的：分析湘潭市体检人群体检结果，为开展湘潭市体检人群健康促进服务提供依据，制定切实可行的防治规划。方法：随机抽样抽取湘潭市某医院观察对象5356例，选取身高、体重、血脂、血尿酸等指标进行相关分析。结果：5356例研究样本中检出高胆固醇血症异常检出率为15.4%，高甘油三酯血症为25.5%，混合型高脂血症为7.4%、高血压为28.8%、高尿酸血症为26.8%、肥胖为11.8%、高糖血症为8.2%。结论：通过健康体检做到早期发现、早期诊断和早期治疗，通过医院有效健康管理，开展护理干预，改变人们的不良生活方式，避免疾病危险因素，从而维护人群健康。

【关键词】体检结果分析；护理干预； 医院健康管理对策

【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

1 研究对象、方法和内容

研究样本是来源于湘潭市某三甲医院体检健康管理中心的观察对象5356例。通过体格检查和生物样品化验来获取数据。各项指标诊断参照《内科学》[1]诊断标准，资料描述采用均数和标准差。

2 研究结果

2.1 研究对象的基本情况 5356名调查对象平均年龄为 47.06±14.25岁其中男性3489人（65.1%），女性1867人（34.9%），体检人员中各疾病异常指标的发生率。

3 结果分析与讨论

3.1 体检结果分析与护理干预

本次对5356例体检对象进行横断面研究，根据调查结果提示，分别来讨论慢性疾病患病情况找出原因，提出护理干预措施。

3.1.1 高脂血症现况分析与护理干预 研究样本高胆固醇血症异常检出率为15.4%，高甘油三酯血症为25.5%，混合型高脂血症为7.4%，男性的异常检出率16.1%、31.8%和9.3%，女性的异常检出率14.1%、13、7%和3.9%。对高脂血症异常检出者，建议做进一步的检查，根据临床表现进行确诊。对患有高脂血症的受检者进行药物治疗，并进行健康教育和护理干预：①营养治疗是治疗血症异常的基础，应该长期坚持以平衡膳食为基础，控制总能量的摄取，限制膳食饱和脂肪和胆固醇，摄取适量的蛋白质和碳水化合物，摄取充足的维生素、矿物质和膳食纤维。②加强体育锻炼，减少静坐不动的生活方式，确保有规律的体力活动，每天要有30分钟以上的中等强度的体育锻炼。③饮食宜清淡少盐，戒烟限酒。

3.1.2 高尿酸血症现况分析与护理干预 本次调查结果显示研究样本血尿酸水平：男性为396.86士81.20（μmol/L），女性为283.56士61.63（μmol/L），男性的血尿酸水平高于女性，随着年龄的增长血尿酸水平会逐渐增高。男性的高尿酸血症异常检出率为35.4%，女性的高尿酸血症异常检出率为10.8%，本地区高尿酸血症患病达到较高的水平（26.8%）。男女高尿酸血症异常检出率差别有统计学意义。许多研究表明男性更易患高尿酸血症，本文的结果正好相符合。有研究表明腹型肥胖高尿酸血症的发生率明显高于以皮下脂肪增多为主的肥胖，腹型肥胖与尿酸的生成增多密切相关；高尿酸血症和肥胖关系密切，中心性肥胖的患者如果能控制体重就有可能有预防高尿酸血症的效果[2-3]。对高尿酸血症异常检出者，建议做进一步的检查，根据临床表现进行确诊。对患有高尿酸血症的受检者在医生的指导下进行药物治疗，目的是使血尿酸能维持在正常水平，并进行健康促进和护理干预：①应该高度重视高尿酸血症，如果发现血尿酸水平过高，应该马上采取积极措施，控制饮食或加以临床治疗。②积极控制高尿酸血症患者并存的高甘油三酯、高血压、高血糖等相关危险因素。③改善生活方式，坚持适当运动，增加有规律的体力活动，合理控制体重，戒烟戒酒。④健康饮食，严格控制富含高嘌呤类食物的摄入量和摄入频度，每天饮水在2000ml以上促进尿酸的排泄。

3.1.3 肥胖现况分析与护理干预 结果显示，超重率为38. 03%，肥胖率为11. 76%，集中在30-50年龄段，均明显高于我国居民超重/肥胖大规模流行病学调查所得数值，18岁及以上组的超重为22. 8%和肥胖率为7. 1%[4]。对肥胖异常检出者，建议做进一步的检查，根据临床表现进行确诊。对患有肥胖症的受检者进行药物治疗，并对其进行健康促进和护理干预，采用节食+运动的健康促进方式：①营养治疗主要原则应该长期坚持摄入低能量的平衡膳食，限制膳食脂肪摄入，适当的减少碳水化合物摄入，摄取充足的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。②加强体育锻炼，减少静坐不动的生活方式，确保有规律的体力活动，可增加能量消耗，减少体脂。③饮食宜清淡，戒烟限酒。

3.1.4 高血压现况分析与护理干预 本次研究的高血压异常检出率为28.8%，且随着年龄的增长，高血压的异常检出率也明显升高，男性的异常检出率为31.5%，女性的异常检出率23.7%。近些年来，高血压的异常检出率呈上升趋势，杨文英等近期公布最新研究成果数据显示，我国20岁以上成年人，高血压异常检出率高达26.6%[5]。研究结果显示高血压的异常检出率为28.8%，要高于以往研究报告的平均水平，且随着年龄的增长，高血压的异常检出率也明显升高，男性的异常检出率高于女性的异常检出率。本次研究与高血压的流行特点是相吻合的。

对高血压检出者，建议做进一步的检查，根据临床表现进行确诊。对患有高血压的受检者进行药物治疗，根据患者高血压的特点在医生的指导下合理选择药物。并对其进行健康教育和护理干预，对高血压的非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯：①营养治疗应该长期坚持摄入平衡膳食，限制膳食脂肪攝入，补充适量优质蛋白质，饮食宜清淡，食盐不宜超过6g/d，每天吃新鲜的蔬菜和水果。②加强体育锻炼，减少静坐不动的生活方式，确保有规律的体力活动。根据身体状况，可采用中低强度，较长时间，大肌群的动力性运动。一般要求每周3～5次，每次20～60分钟即可。③控制体重，戒烟限酒。

3.1.5 高血糖症现况分析与护理干预 高糖血症是以血糖升高为临床表现的一组代谢性疾病。研究资料显示，空腹血糖随年龄增长而逐渐升高，本研究样本高血糖的异常检出率为8.2%，男性异常检出率为9.9%，女性异常检出率为5.1%，男性高于女性。

对高糖血症检出者，建议做进一步的检查，根据临床表现进行确诊。对患有高糖血症的受检者进行药物治疗，并对其进行健康教育和护理干预，对高糖血症的治疗包括改善生活方式，消除不利于健康的行为和习惯：①营养治疗应该长期坚持摄入平衡膳食。②加强体育锻炼，确保有规律的体力活动。根据身体状况，提倡采用中低强度的运动锻炼。每周运动3～4次为宜，运动时间一般不超过60分钟。③控制体重，戒烟限酒。

在体检人群中引入健康教育和护理干预，通过合理膳食、科学指导用药以及制定健康计划等改变其不良生活方式，促使其采取有利于健康的行为，消除威胁健康因素，进而降低疾病发作。

3.2 医院服务模式与健康管理 医院健康管理中心在健康体检实施过程中要充分认识到工作的重要性，改善医院管理、合理利用公共卫生资源。

3.2.1 建立科学合理的体检项目 科学合理的体检项目的制定和选择，关系到体检信息的完整和准确。基本项目要确保体检者能了解的信息，如血常规、肝功能、心电图、B超、胸片等。根据年龄、性别、职业和地区的流行病学特征为参考。我们前面分析了湘潭市某医院体检对象的健康状况，结果高脂血症的异常检出率是最高的，其次是高尿酸血症和高血压，在选择体检项目的时候要考虑年龄、性别的特征。

3.2.2 建立科学准确的评价和预测体系 对所收集到的个体、群体健康和疾病的相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程，其目的是为了诊治疾病、维护、促进和改善健康、管理和控制健康风险提供科学依据[6]。研究结果反映高血糖症的异常检出率随着年龄的增大异常检出率增高，男性在40岁后和女性在50岁后，把血糖定为筛查项目是早发现、早预防糖尿病非常有利的措施。

3.2.3 建立科学有效的健康教育和干预体系 对所有的体检者医院开展健康教育倡导科学健康的生活方式，养成良好的生活习惯。对体检指标异常者医院开展早诊断、早治疗，进行跟踪服务，开展健康促进，制定适合于成人的健康食谱，要戒烟限酒，肥胖和高脂血症者建议清淡饮食，高血压者建议低盐饮食，高尿酸者建议低嘌呤饮食。

结论

分析湘潭市某医院的体检对象的健康状况，慢性病的异常检出率较高，不容忽视。建议医院加强对体检者的信息采集，建立个人健康电子档案，通过健康教育和护理干预，最终提高人群的健康水平，造福社会。

参考文献

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李捷，黄雨晴，祁巧茹等.高龄患者腰臀比与高尿酸血症的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（01）：25-27.

刘鹏飞，陈华娟，赵秋芝等.湘潭市体检人群身体质量指数与血脂、血尿酸相关分析[J].中外女性健康研究，2017（21）：98-100.

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杨柯君， 我国20岁以上成年人高血壓异常检出率高达26.6%[J].上海医药2013，34（16）： 4.

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