根本原因分析法在精神科住院患者跌倒管理中的应用分析

刘春晖

【摘 要】据笔者了解在精神患者中跌倒事件的发生率相当高，这是由于抗精神病药物在临床治疗中会出现视物模糊等作用，从而加剧了患者跌倒的频率。根据相关数据显示，在精神科中精神患者跌倒事件占医院不良事件的40%。为改善这一现状可将根本原因分析法运用其中，提高患者的生存质量。

【关键词】根本原因分析法；精神患者；跌倒；预防效果

【中图分类号】R47.34 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

根本原因分析法是一种分析不良事件发生的有效工具，通过根本原因分析法对整个系统加以分析可促进患者安全水平的提升，本文将对根本原因分析法在精神患者跌倒预防中发挥的效果展开研究，从而更好地规范护理行为，降低跌倒事件发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以2012年1月～2014年12月间我院收治的100例精神病患者为对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组50例，对比应用效果。

1.2 方法 对照组患者根据护理人员以往经验，躯体情况以及跌倒史采取常规护理。观察组患者采取根本原因分析法，根据RCA分析来分析跌倒原因，根据实际情况对预防措施予以制定，对实施效果进行评价。

1.2.1 评估方法 根本原因分析包括确定问题原因以及分析问题原因，找出解决方法以及制定预防措施等内容。（1）确定问题原因。构建一支由各病区护士长、本病区责任护士、精神科护士长、当班护士构成的跌倒事件安全小组，并组织成员来学习相关防跌倒知识，要求患者、陪护人员、家属参与到防跌倒事件中来。（2）分析问题原因。对精神患者跌倒发生根本原因进行分析，患者行走不稳、遵医行为差、坐轮椅未系安全带、地面湿滑均是引发跌倒的主要原因；另外在安全设施、护理人力、护患沟通、安全意识、安全教育等环节也存在问题。（3）找出解决方法。对我国各级医院来说，护理人力是一个亟待解决的问题，通过免费服药政策的落实使患者就医率全面提升。肇事肇祸患者的增多使精神科床位供不应求，从而使护理人力资源严重缺乏。

精神科患者具有特殊性，需安排专门人员来看护患者。为了解决这一问题应加强对护理人力的管理，增加人力资源，采取弹性排班模式，降低看护压力。减少跌倒意外的发生。其次还应加强对护理人员的培训管理，提升其认知水平。近几年医院加大了人才招聘力度，使护理人员数量急剧增加，由于护理人员年龄尚轻，缺乏系统全面的护理经验，责任意识缺乏，对跌倒发生的认识还不够。据此对护理人员进行培训显得尤为重要，通过知识培训工作可增强护理人员的安全意识，通过安全教育提升护理人员应急能力。

与此同时医院还应对陪护人员加强管理，对防跌倒的重要性进行说明，避免跌倒发生后引发的安全隐患；护理人员应指导患者正确使用轮椅，当患者坐上轮椅后护理人员应寸步不离。

针对防跌倒患者应实施个性化健康教育，将跌倒的危害性告知患者，并对极易引起跌倒等姿势进行讲述，

对病区环境设施加以改进，为了降低患者跌倒事件的发生，还应对病区环境设施加以改善，确保患者在护理人员视线之下，通过与患者家属的沟通交流構建和谐的护患关系，对于老年体弱患者应给予及时扶助。

2 结果

2.1 比较两组患者有效率

2.2 比较两组患者满意度

2.3 比较两组患者跌倒发生率率

2.4 两组患者护理前后两组焦虑与抑郁量表评分对比

两组护理前心理状态量表评分接近，P>0.05，无可比性，但护理后比较差异明显，存在统计学意义（P<0.05）

3 讨论

将根本原因分析方法运用到精科患者跌倒中可将实际原因以及薄弱环节分析出来，根据实际问题采取针对性防范措施，对跌倒工作流程予以完善，避免跌倒事件的发生率，从上述研究发现，根本分析法与常规护理相比优势更加显著，抗精神病药物、精神病因素以及患者自身体质均会引发跌倒事件。总的来说精神病是一项需要长期治疗的疾病，需要全体医务人员的共同参与，充分降低跌倒事件发生率。

为了降低精神科患者跌倒事件发生率，医院还应对护理人员加强干预，从实际情况来看我院许多精神科护理人人员是由其他科室抽调来的，并未真正 经过护理培训，从而影响到护理干预效果。据此医院应对护理人员做好防跌倒教育工作，利用真实案例来学习护理知识，帮助护理人员掌握更多导致跌倒的内外因素。

此外还应对护理人员开展职业道德教育，帮助护理人员形成护理意识，将以人为本理念运用到护理干预中来，加强与患者的沟通互动，主动帮助患者解决问题，如若发现患者步态不稳护理人员应立即上前扶住患者。

综上所述，在精神患者中采取根本原因分析方法可提高患者生活质量，降低不良事件的发生。

参考文献

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