妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析

郑庆红

【摘 要】目的：分析临床诊断妊娠合并甲状腺功能减退症患者的方法以及有效的治疗措施。方法：选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的70例妊娠合并甲状腺功能减退症患者，采用随机双色球分组法将70例患者分为实验组（35例，常规治疗基础上采用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗）和对照组（35例，采用常规治疗），对比两组患者并发症发生率以及妊娠结局。结果：实验组患者肝内胆汁淤积（5.7%）、胎儿宫内窘迫（2.9%）、糖代谢异常（2.9%）、妊娠期高血压（2.9%）等并发症发生率均低于对照组17.1%、14.3%、14.3%、11.4%。实验组早产率（2.9%）、胎儿畸形率（2.9%）、新生儿窒息率（2.9%）、死胎率（0%）等均明显低于对照组11.4%、11.4%、17.1%、11.4%。结论：及早诊断，及时采用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床效果良好，可有效降低患者妊娠合并症发生率，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；临床诊断；治疗措施

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

甲状腺功能减退症属于一种全身性低代谢综合征，发病原因较为复杂，一般主要表现为低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗[1]。育龄期妇女很容易出现妊娠合并甲状腺功能减退症，这样不仅会增加孕妇妊娠期合并症，也会影响母婴妊娠结局[2]。为确保母婴健康安全，非常有必要研究妊娠合并甲状腺功能减退症患者有效的诊治措施。本文选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的70例妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床诊治的相关资料进行回顾性分析。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的70例妊娠合并甲状腺功能减退症患者，采用随机双色球分组法将70例患者分为实验组（35例）和对照组（35例），实验组年龄22-32岁，平均（25.7±1.1）岁；中位孕次（2.2±1.3）次；中位孕检次数（12.1±3.8）次。对照组年龄21-31岁，平均（25.5±0.9）岁；中位孕次（2.1±1.6）次；中位孕检次数（12.2±3.7）次。两组上述基本资料通过SPSS17.0统计学软件处理差异对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采集所有患者空腹静脉血3ml，放置于-20℃冰箱中储存，选择GEM1815电化学发光仪（德国罗氏制造）检测孕妇血清促甲状腺素TSH、游离三碘甲状腺原 氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4等指标，检测方法选择放射性免疫法（RIA）。指标正常范围：TSH：0.25-4.0MIUI/L；FT3：2.5-5.8pmol/L；FT4：11.5-23.0 pmol/L。上述指标值一旦超出正常范围说明是甲状腺功能减退。

1.2.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗措施，实验组患者采用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，给予优甲乐剂型左旋甲状腺素（德国默克公司，批准文号：H20140052）口服，初始给药剂量0.5-1片，1次/d，然后根据患者病情每2-4周增加25-50ug左右，维持量2-4片/d。每隔4-6周应进行甲状腺功能检查。

1.3 评价方式 统计两组妊娠合并症发生率以及妊娠结局。

1.4 统计学处理分析 统计学处理软件选择SPSS17.0，妊娠合并症、妊娠结局等采用（n，%）表示，通过X2检验计数资料，计量数据采用（）表示，采用t检验，数据差异较大存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者合并症发生率对比。实验组患者肝内胆汁淤积（5.7%）、胎儿宫内窘迫（2.9%）、糖代谢异常（2.9%）、妊娠期高血压（2.9%）等并发症发生率均低于对照组17.1%、14.3%、14.3%、11.4%。

2.2 两组妊娠结局对比。实验组早产率（2.9%）、胎儿畸形率（2.9%）、新生儿窒息率（2.9%）、死胎率（0%）等均明显低于对照组11.4%、11.4%、17.1%、11.4%。

3 討论

孕妇合并甲状腺功能减退症的原因具有多样化，一旦患病会对母婴健康安全造成很大影响，因此需要及早诊治[3]。血清TSH是临床诊断甲状腺功能减退症的关键指标，因为妊娠绒中的毛膜促性腺激素对甲状腺会造成一定刺激，妊娠早期孕妇TSH水平会比正常妊娠孕妇低[4]。临床处理妊娠合并甲状腺功能减退症的关键是在孕期补充充足的甲状腺素，本次实验组患者采用L-T4替代治疗结果孕妇孕期合并症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组早产、胎儿畸形、新生儿窒息、死胎等发生率也显著低于对照组（P<0.05），这和罗艳等[5]研究报道结果基本一致。采用L-T4替代治疗的过程中一定要严格掌握用药剂量，因为只有极少部分L-T4可以经胎盘吸收，因此应增加妊娠期母体L-T4服用量，使母体血清TSH水平维持在正常范围的上限。

综上所述，及早诊断，及时采用左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床效果良好，可有效降低患者妊娠合并症发生率，改善妊娠结局。

参考文献

邓耀.2346例妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及相关自身免疫抗体筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：466-468.

李雪松.促甲状腺激素控制对妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].养生保健指南，2016，（13）：104-105.

王莉，张博，张颖，等.渭南地区妊娠期甲状腺功能减退的临床特点分析[J].中国生育健康杂志，2016，27（3）：262-264.