彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值分析

张建月

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变诊断中应用价值。方法：选取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病变患者56例为观察组，再选取同期于我院行健康体检者61例为对照组。所有研究对象均行彩色多普勒超声检查，观察下肢血管病变的检查结果及血流情况。结果：观察组患者动脉粥样硬化、动脉斑块及管腔狭窄或闭塞的检出率明显高于对照组研究对象（p<0.05）、血流流速明显低于对照组研究对象（p<0.05），血流量明显少于对照组研究对象（p<0.05）。结论：糖尿病下肢血管病变诊断中应用彩色多普勒超声，不仅可显示管腔内的动脉粥样硬化和斑块等病变，还可检测血管的血流量和流速，临床价值较高。

【关键词】糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒超声；应用价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

下肢血管病变是糖尿病常见的一种周围血管并发症，以腿部和足部的麻木、发凉、静息疼痛、间歇性跛行等不适为主，与下肢动脉粥样硬化、血管狭窄和闭塞等因素的关系密切，致残率和致死率均比较高，相关研究显示，约50%的糖尿病患者发病后5年内会并发下肢血管病变[1]。为了探究早期诊断糖尿病下肢血管病变的方法，以及时、有效地治疗，避免截肢，笔者进行了如下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年9月我院收治的糖尿病下肢血管病变患者56例为观察组，均满足以下纳入标准：符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准及美国糖尿病协会2003年制定的下肢血管病变诊断标准[2]、患者自愿参加本次研究、签署了知情同意书、符合医学伦理学要求；排除标准：合并肝肾功能严重障碍、合并心血管、肾脏和眼部等微血管严重病变、凝血功能障碍及意识障碍的患者。再选取同期于我院行健康体检者61例为对照组。

56例糖尿病下肢血管病变患者中男31例、女25例；平均年龄为（71.59±6.43）岁；糖尿病平均病程为（8.47±2.68）年；体质量指数（BMI）（25.65±2.24）kg/m2；下肢血管病变Fontaine分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为18例、27例和11例。对照组健康体检者中男34例、女27例；平均年龄为（71.54±6.47）岁。两组患者性别和年龄的差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 检查方法 两组研究对象均行下肢血管彩色多普勒超声检查，即患者取平卧位或俯卧位，将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率调至7.5～12MHz，对研究对象的腘动脉、双侧股动脉、胫前后动脉和足背动脉进行检查，取样容积以2mm为佳，且声束与血流的夹角<60°，血流速度>10cm/s。检查过程中，需详细检测和记录研究对象的血管内径、血管内中膜厚度等数据，观察研究对象下肢血管内是否存在斑块、管腔狭窄或闭塞等病变，并观察下肢动脉的彩色血流速度、血流频谱形态和性质等对患者动脉狭窄程度进行评估。

1.3 观察指标 观察两组研究对象下肢血管病变的检查结果及血流情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件处理数据。p<0.05，差异明显。

2 结果

2.1 研究对象下肢血管病变的检查结果：观察组患者动脉粥样硬化、动脉斑块及管腔狭窄或闭塞的检出率明显高于对照组研究对象（p<0.05）。

2.2 研究对象下肢血管病变的血流情况：观察组患者的血流流速明显低于对照组研究对象（p<0.05），血流量明显少于对照组研究对象（p<0.05）。

3 讨论

有统计资料显示，全球糖尿病患者约为3.82亿例，其发病率呈逐年上升的趋势，预计2035年增至5.92亿，且患者多伴有急慢性并发症，已成为又一威胁人类健康的杀手[3]。而下肢血管病变内皮功能损害、相关炎症指标改变及血液流变学等发病机制类似于冠状动脉疾病等动脉血栓性疾病，有研究指出糖尿病下肢血管病变患者1年内心血管病变的发生风险为21.14%，而心血管病变是下肢动脉病变患者死亡的主要原因[4]，故早期诊断、及时控制病情尤为关键。

临床上诊断血管疾病的“金标准”是血管造影，但其为有创检查、费用高、不适用于重復检查及长期追踪，临床应用具有局限性[5]。彩色多普勒超声可清晰、直观地显示血管管腔的大小、斑块、动脉硬化范围等情况，本次研究中，观察组患者动脉粥样硬化、动脉斑块及管腔狭窄或闭塞的检出率明显高于对照组研究对象（p<0.05）。且彩色多普勒超声可对血流动力学及血栓的演变进行动态监测，本次研究中，观察组患者的血流流速明显低于对照组研究对象（p<0.05），血流量明显少于对照组研究对象（p<0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值较高，有助于及时治疗和判断预后。

参考文献

许文忠，刘淼，成晓燕.自拟活血化瘀方联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效分析[J].中药材，2016，39（9）：2140-2142.

刘睿卓，李小娟，宫成军等.活血化瘀通络法联合针刺治疗对糖尿病下肢血管病变的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1687-1690.

费扬，余少初，孙丽琴等.前列地尔对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子和氧化应激的影响[J].中华全科医学，2017，15（5）：789-791，819.

王荣，马江卫，贾爱华等.丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者血液流变学及相关炎症指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3246-3248.

苏静.彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J].中国实验诊断学，2015，19（1）：121-122.