手术室护士对门诊局麻手术患者的围手术期心理护理

肖韦

【摘 要】目的：探讨医院手术室护士对门诊局麻手术患者进行围手术期心理护理的效果。方法：通过对门诊1500例局麻手术患者的观察，了解并掌握患者整个手术过程的心理变化，采用术前宣教，术中沟通，术后关怀的心理干预方法。结果：1500例患者对手术效果满意度98%。结论：对局麻手术患者进行围手术期的心理护理能提高患者的满意度，保证手术顺利进行，提高手术质量。

【关键词】手术室护士；局麻手术；围手术期；心理护理

【中图分类号】R473.11 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

门诊局麻手术大多病情较轻或因患者时间，经济条件的影响，不需住院仅在门诊可进行手术。门诊局麻手术特点：快捷、方便、经济、不需要住院，为很多患者解决了不想住院的难题，然而门诊局麻手术存在准备时间短，护患交流少，手术时间较短，手术结束后患者即可回家休息，患者流动性大并且术后无法进行较为全面系统的进一步观察等问题。手术对患者有一定的创伤性，患者极易因恐惧，怕疼痛，担心术后复发或门诊手术室环境陌生等问题，而产生程度各异的心理负担，进而影响到临床治疗〔1〕。因此对门诊局麻手术患者进行有计划，有目的的心理护理，对减轻其紧张焦虑的不良情绪，增进医护人员与患者的交流〔2〕，使患者以最佳的身心状态接受手术，提高其手术适应能力和配合能力，以提高手术的成功率。我们对1500例门诊局麻手术患者进行围手术期的心理护理，取得较满意效果。现报告如下：

1临床资料

2017年1月-2018年5月我院门诊共诊治1500例局麻手术患者，其中男689例，女811例，年龄1—92岁，其中色素痣789例，囊肿426例，疣状痣138例，肉芽肿39例，脂肪瘤45例，头皮肿物63例。

2 围手术期心理护理

2.1 术前心理宣教 门诊局麻手术患者多是意识清楚，能正确回答问题的择期手术。患者一旦确定手术日期，患者及家属就会表现不同程度的焦虑，紧张，恐惧等不良心理反应，这些负面情绪会影响手术的进程，及术后的愈合情况。术前预约手术时应与患者及家属沟通，对其性格文化程度，既往有无手术史，疾病史及过敏史初步了解，针对手术向患者及家属讲解相关知识，包括手术方法和步骤，发生的后遗症及避免措施，并向患者讲述正确配合手术的重要性，消除患者对手术治疗的后顾之忧充分取得患者的信任。

2.2 术中心理呵护 患者进入手术室后大部分都会感到陌生、恐惧、紧张不安，手术室护士应面带微笑目光亲切，主动与患者进行沟通，态度热情，注意倾听患者的陈述，让其适应手术室环境，消除陌生感、神秘感、恐惧感等，使患者情绪稳定。根据手术部位协助患者摆放手术体位并进行简单沟通，在不影响手术的前提下，尽量减少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保护患者隐私，使患者感受亲人般关怀。根据患者病情告诉大概手术所需多长时间，告知门诊手术很安全，是个小手术，消除其紧张情绪，并向患者讲述与手术医生配合的重要性，保证手术顺利完成。

手术过程中，良好的手术氛围，顺畅的交流沟通，严肃认真的态度，精湛的技术是手术获得成功的关键。在手术过程中根据患者的不同表现而实施个体化的心理护理。手术室护士要随时观察患者的情绪变化，对患者态度要和蔼及时给予安慰，可以和患者聊聊天，谈谈他感兴趣的话题，或播放音乐，小朋友可以播放其喜欢的动画片，其目的是转移患者的注意力，缓解患者的紧张情绪。手术医生进行局部麻醉药物注射前应与患者沟通，告知需要进行注射麻药，使患者有心理准备，不致过度的紧张，注射时动作轻柔，减轻疼痛。手术过程中应保持室内环境安静，不要大声喧哗，避免声音造成的不良刺激，在术中可以采用非语言沟通如握手，微笑，眼神等给予患者支持和鼓励，随时注意观察患者情绪变化。需要特别关注儿童患者，离开父母进入手术室陌生的环境，其恐惧无助心理大大超过成年人，这是护士应给予抚摸，安慰，给其以关爱，让患儿感到安全，并不断询问患儿的感受，讲其感兴趣的话题并对其给予大大的表扬，或给其讲故事或用手机播放其喜欢的动画片，转移其注意力，使其能主动配合手术〔3〕，手术全程给予儿童患者舒心，放心和爱心。

2.3 术后心理光怀 手术完成后告知手术是局麻，麻药过后不会有很剧烈的疼痛感，使其放心。告知应保持心情愉快，注意休息，听听音乐，分散注意力，以减轻身体不适感。饮食宜吃一些有营养和富含维生素的蔬菜和水果，以促进伤口愈合。手术后尽量逼免剧烈运动，以防伤口出血及裂开，告知患者术后注意事项，包括换药，拆线时间及地点，取检查结果时间及地点，并告知任何手术创面均应保持清洁，干燥，不能沾水，如果手术伤口有异常及时到医院复诊。告知患儿家属时刻关注患儿创面，儿童配合度差，需要家属时刻进行监督。

3小结

通过对1500例门诊局麻手术患者进行围手术期的心理护理，可以帮助患者克服过度紧张焦虑和恐惧，使其接受手术时处于最佳心理状态，从而达到最佳手術治疗效果和预期康复效果。

（1）消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键，患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应。通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。

（2）确保患者在护理上的完整性和连续性：通过对患者实施术前、术中、术后的心理护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全〔4〕 。

总之，做好门诊局麻手术患者的围手术期心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，从心理冲突中解脱出来，手术治疗由被动转为主动，安全渡过矛盾心理达到促进疾病早日康复的目的。

参考文献

杜哲，王献辉.人文关怀在门诊手术室的运用与研究〔J〕.世界最新医学信息文摘，2016，75：260-261.

毛伟丽.健康教育在门诊手术患者中的开展〔J〕.当代护士：学术版，2005，2：73-75.

李秀芬.门诊手术病人的心理护理体会〔J〕.世界最新医学信息文摘，2015，61：240.

郭玲.浅谈手术室护士对手术患者的心理护理探索〔J〕.医学美学美容，2014，3：56.