呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用探讨

孙宓

【摘 要】目的：评价呼出气一氧化氮（FeNO）测定应用于成人支气管哮喘病人治疗中的指导作用。方法：择取我院收治的94例支气管哮喘病人为对象，依据病情状况的严重程度差异将其纳入轻度组、中度组，各组47例，两组病人均予以相同药物进行联合治疗；治疗前、后，分别测定两组病人的FeNO和肺功能指标（FEV1、PEF）。结果：和治疗前相比，治疗后两组病人的FeNO水平显著降低，FEV1、PEF水平显著上升（P<0.05）；治疗前及治疗后，中度组病人FeNO水平均显著高于轻度组，FEV1、PEF水平均显著低于轻度组（P<0.05）。治疗前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈现为负相关性（P<0.05）；治疗后，FeNO水平和FEV1、PEF无显著相关性（P>0.05）。结论：FeNO测定用于支气管哮喘临床治疗中具有重要的指导意义，可正确、客观地反映病人的气道炎症状况。

【关键词】支气管哮喘；临床治疗；呼出气一氧化氮；肺功能；指导作用

【中图分类号】R369 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

支气管哮喘（简称为哮喘）属于比较常见的慢性气道炎症性疾病之一，其病理生理特征主要为气道高反应性，病人癥状表现有气急、咳嗽、胸闷及发作性喘息等，给病人的身体健康、日常生活造成较大负面影响[1]。早期诊治哮喘是实现疾病康复、确保病人生命安全的重要措施[2]。监测FeNO（呼出气一氧化氮）可及时反映哮喘病人的气道炎症性状况，近年来成为了临床研究的一个焦点。为进一步探究FeNO用于支气管哮喘治疗中的指导价值，此文择取我院收治的94例支气管哮喘病人为对象，分别于治疗前、后测定其FeNO和肺功能指标，并作综合分析，汇报详情如下：

1 对象、方法

1.1 对象 择取2016年9月-2018年6月我院收治的94例支气管哮喘病人为对象，入组病人均接受体格检查、肺功能检查、FeNO测定，遵循《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准予以确诊，排除合并严重身心疾患、严重免疫性疾病者及对本次使用的药物过敏者；包括51例男性，43例女性，年龄18-79岁，中位年龄（41.5±13.82）岁；哮喘病程2个月-26年；45例首次确诊为哮喘者，49例既往有哮喘就诊史；依据病情状况的严重程度差异将其纳入轻度组、中度组，各组47例。整个实验过程在病人知情同意的前提下开展，且得到我院医学伦理委员会认可。

1.2 方法 两组病人入院后，经临床检查并确诊病情后，均予以相同药物进行治疗：0.3g多索茶碱（产自开封康诺药业有限公司，国药准字：H20061270）进行静脉输注，每日1次；10mg孟鲁司特（产自杭州默沙东制药有限公司，国药准字：H20130047）口服，每日1次（夜晚服用）；1mg吸入用布地奈德混悬液（产自AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475）雾化吸入，每日2次；5mg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（产自GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，进口药品注册证号H20160660）雾化吸入，每日3次；上述药物联合应用，两组病人均持续治疗10日。治疗前、后，测定两组病人的FeNO及肺功能指标，选择无锡尚沃生物有限公司生产的纳库仑一氧化氮分析仪（Sunvou-CA2122型）进行FeNO测定；选用肺功能仪检测其肺功能状况[FEV1（第 1秒用力呼气容积）、PEF（最大呼气峰流速）]；按照两组测定的各项指标数据展开对比分析。

1.3 数据处理 使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测；使用Pearson相关分析数据之间的相关性，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 治疗前后两组FeNO、肺功能指标对比

和治疗前相比，治疗后两组病人的FeNO水平显著降低，FEV1、PEF水平显著上升（P<0.05）；而治疗前及治疗后，中度组病人 FeNO水平均显著高于轻度组，FEV1、PEF水平均显著低于轻度组（P<0.05）

2.2 治疗前后FeNO和肺功能指标的相关性

对所有病人FeNO水平和FEV1、PEF的相关性进行Pearson相关分析；治疗前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈现为负相关性（r值=-0.171、-0.159，P=0.034、0.041）；治疗后，FeNO水平和FEV1、PEF无显著相关性（r值=-0.023、-0.149，P=0.741、0.065）。

3 讨论

一氧化氮通常由巨噬细胞、上皮细胞在一氧化氮合成酶（NOS）催化L-精氨酸氧化情况下而产生，而NOS主要包括神经性一氧化氮合成酶（nNOS）、内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）以及诱导型一氧化氮合成酶（iNOS），其中，iNOS在气道炎症中起到主要作用。支气管哮喘发作的时候，病人机体内诱导型NO合成酶的活性将显著增强进而局部生成大量NO。由于NO受到内毒素、细胞浆等的刺激作用而合成过氧化亚硝酸盐，并对人体上皮细胞构成一定损伤，致使炎性反应明显加强。这些反应都是机体在外界刺激影响下产生的，炎性因子诱导多种炎性细胞参加到反应过程中。因此，当病人气道受到炎症刺激并出现炎性反应时，上皮细胞内的诱导型NO合成酶会迅速增加，从而诱发FeNO指标上升[3]。监测支气管哮喘病人的FeNO水平可直接反馈其气道炎症状况。临床常规肺功能监测无法为非急性发作期支气管哮喘病人的治疗提供更多有效的诊治依据，但监测FeNO水平能帮助鉴别气道炎性程度，进而指导支气管哮喘的长期治疗用药方案[4]。该项研究中，两组支气管哮喘病人经治疗后的FeNO水平显著降低（P<0.05），且中度组病人 FeNO水平在治疗前及治疗后均显著高于轻度组（P<0.05）；这说明，测定支气管哮喘病人的FeNO 水平，既可及时掌握病人的炎症状况，同时能帮助正确评估临床疗效。通过Pearson相关分析得知，治疗前，病人FeNO水平和FEV1、PEF呈现为负相关性（P<0.05）；治疗后，FeNO水平和FEV1、PEF无显著相关性（P>0.05）；这说明，病人接受10天治疗后，其肺功能指标基本恢复到正常水平，但气道炎症状况依然存在，证实FeNO水平能够更加客观地反映支气管哮喘的实际治疗效果。

综上，FeNO测定用于支气管哮喘临床治疗中具有重要的指导意义，可正确、客观地反映病人的气道炎症状况，为治疗工作提供有效参考依据。

参考文献

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胡海涛.呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断及治疗效果评价的应用[J].内蒙古医学杂志，2017，49（02）：180-181.

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