小儿尿道下裂护理过程中应用舒适护理的效果评价

田文梅　朱天兰

【摘 要】目的：探讨研究小儿尿道下裂护理过程中应用舒适护理的效果评价。方法：选择2015年1月-2018年1月在我院就诊的40名尿道下裂矫正术患儿随机分为观察、对照两组，每组各20例，对观察组受试者应用舒适护理，对照组受试者采取常规护理，统计两组受试者术后不良反应发生率及疼痛程度等数据并进行比较。结果：对小儿尿道下裂护理过程中应用舒适护理，患儿的不良反应发生率、疼痛程度较常规护理组明显降低，患儿依从性良好。结论：小儿尿道下裂护理过程中应用舒适护理能够大大提高患儿依从性，降低不良反应发生率和治疗过程中的疼痛程度，可在日后的临床工作中大力推广。

【关键词】尿道下裂；舒适护理；效果评价

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

尿道下裂是常见的小儿生殖器官的先天性畸形，母亲怀孕期间使用雌、孕激素会大大增加本病的发病率[1]。尿道下裂男女均可发病，但男性较为多见，属于常染色体显性遗传，尿道下裂会造成患儿排尿和生殖功能的障碍，给患儿本身和患儿家庭都带来了极大痛苦，临床上多用手术进行修补，通过尿道成形使患儿阴茎能够伸直，排尿和勃起功能恢复正常，1～6岁为本病的最佳治疗时机。舒适护理模式的目的主要是使患者保持最愉快状态，降低治疗过程中的痛苦等负面情绪。本文作者通过对40名尿道下裂患儿分别采用舒适护理、常规护理，统计两组受试者术后不良反应发生率、依从性及疼痛程度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2018年1月在我院就诊的40名尿道下裂矫正术患儿随机分为观察、对照两组，每组各20例。观察组20例，均为男性患者，年龄1-14岁，平均（7.13±0.49）岁，阴茎头冠状沟型7例，阴茎体型5例，阴茎阴囊型8例；对照组20例，，均为男性患儿，年龄2-12岁，平均（6.45±0.54）岁，阴茎头冠状沟型6例，阴茎体型9例，阴茎阴囊型5例。经检验，两组患者的基本资料、病情程度差别不明显，不具有统计学意义（P>0.05）两组病人可进行比较。纳入标准：（1）经检查符合尿道下裂诊断标准；（2）本研究经家属同意并签署知情同意书。排除标准：年龄在一岁以下的患儿。

1.2 护理方式 对照组采取常规护理，对注意事项履行告知义务。

观察组采取舒适护理：（1）受试者为生殖器病变部位，术私密部位，受传统观念的影响，受试者及家长易产生羞怯、自卑的心理，此时应积极进行心理干预，缓解受试者及家长负面情绪，使他们能够坦然面对病情，提出合理诉求，进行积极沟通，建立良好的医患关系，并向受试者及家属做出保密保证。（2）患儿年龄普遍偏小，自理能力差，对医院环境较为陌生，甚至恐惧不安，此时应积极安抚患儿情绪，缓解恐怖情绪，积极引导家属进行挂号、缴费等工作。为患儿创造一个安静、卫生、温馨的病房环境。（3）向受试者及家属耐心、详细的介绍手术方案，使其对病情有清楚的认识，病告知该病治愈后受试者生殖器功能与正常人无异，仍能够进行正常的性生活，具有正常的生育功能，消除其对本病和治疗上的误区，列举成功案例，最大程度上争取受试者及家属的理解和支持，增强治愈信心。（4）积极对受试者皮肤进行护理，术前三天采用37～40℃ 1：5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，药剂要没过整个外阴部，每次半小时；浸泡完成后用碘伏棉球以尿道外口为中心向外逐渐消毒外阴部，尤其注意阴囊皱襞，最后消毒肛门部分。注意动作轻柔，以免损伤尿道口，造成患儿不适。（5）术后麻醉苏醒期间，护士与家属要守在受试者身边，消除其躁动情绪，让患儿得到情感上的温暖，分散受试者注意力，以免患儿拔除各种管道而进行再次置管的痛苦。（6）术后积极检查尿道支架管固定是否良好，放置多孔硅胶管，引流積血及分泌物，每天用8万单位庆大霉素冲洗支架管，及时清理积血及分泌物，防止尿道感染等术后不良反应。（7）造瘘管留置期间要仔细观察引流物的颜色性质，防止受压变形。

1.3 观察指标 统计两组受试者术后不良反应（尿瘘、尿道狭窄、出血）发生率、疼痛程度等数据并进行比较，疼痛分三级：受试者自述不适感为Ⅰ级；明显疼痛为Ⅱ级；疼痛引起哭闹时为Ⅲ级。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者术后不良反应的比较

术后，观察组发生尿瘘、尿道狭窄、出血共2例明显低于对照组（P<0.05），差异有意义，具体情况如表1所示。

3 讨论

尿道下裂，是一种常见的先天性生殖器畸形，由于部位特殊，患者及家属经常会产生极大的负面情绪，此时医护人员应当进行及时介入，体现人文关怀，消除患者及家属的负面情绪[2]，为患者的康复提供保障。

“舒适护理模式”又名“萧式双 C 护理模式[3]，是一种整体化、个性化的护理模式，能够有目的、有意识地对患者及家属心理及诉求等方面进行详细了解，找到既能满足患儿舒适需求，又能稳定家属情绪，获得治疗支持与配合的护理方式，体现了以人为本的理念，由于患者年龄普遍偏小，更需要得到格外的关照，研究表明引起患儿不舒适的最重要原因就是分离[4]，舒适护理模式能够对患者及家人同时进行心理干预，消除患者的孤独、恐惧感，使家属对治疗保有积极情绪，体现了以患者为中心的护理理念，并有效降低术后不良反应，缓解术后疼痛，使患者感到舒适，减少疾病带来的生理、心理损害。马志红[5]等认为舒适护理模式能大大提高患者及家属的治疗依从性。

综上所述，小儿尿道下裂护理过程中应用舒适护理，能够减少术后不良反应，有效缓解疼痛，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

江澜.整体护理在手术室的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2009， 25（8）： 45.

曹伟新，李乐之.外科护理学[M]. 4版.北京：人民卫生出版社，2006， 495.