护理风险管理在ICU护理管理中的应用

韩琪　唐娟

【摘 要】目的：护理风险管理在ICU护理管理中的应用。方法：我院ICU科室于2017.3月开始实施护理风险管理制度，采用电脑随机法挑选2017.3月-2018.4月间ICU收治的79例患者，纳入观察组；与实施前2016.1月-2017.2月间ICU收治的77例患者，纳入对照组，评价两组患者管理效果与护理质量评分。结果：观察组患者风险发生率、护理投诉率均较低、观察组满意度高于对照组，P<0.05。2017.3月-2018.4月期间ICU护士对护理质量各项指标评分均较高，P<0.05。结论：ICU科室实施护理风险管理制度可有效提高科室护理质量、患者满意度，积极预防风险及投诉发生率。

【关键词】护理风险；管理；ICU；护理质量

【中图分类号】R47.54 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

ICU收治对象均为危急重症患者，包括各类大型手术后患者、多脏器功能衰竭、中毒、脏器移植、严重创伤等患者。相较于其他普通病房患者而言，ICU患者病情较重、存在并发症风险；此外ICU科室环境特殊，患者治疗期间科室禁止家属陪护，限制探视次数，隔断患者与外界联系渠道，可能导致部分家属对医护人员工作产生误解，如处理不当则可能影响护患关系，可能导致医疗纠纷事件产生[1-2]。因此ICU工作者必须树立高度风险防范意识，科室需建立相对应的管理制度以规避风险的发生。研究中我院ICU科室于2017.3月开始实施护理风险管理制度，风险管理指科室针对潜在及现存的风险因素进行识别、分许、处理，以提高安全保障[3]，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用电脑随机法挑选2017.3月-2018.4月间ICU收治的79例患者，纳入观察组，包括男性51例、女性28例，年龄范围在20-80岁，平均为（51.4±9.5）岁，疾病类型：中毒11例、休克10例、呼吸衰竭21例、脏器移植术后18例、脑出血9例、多脏器功能衰竭10例。与实施前2016.1月-2017.2月间ICU收治的77例患者，纳入对照组，包括男性50例、女性27例，年龄范围在21-78岁，平均为（52.0±9.3）岁，疾病类型：中毒10例、休克10例、呼吸衰竭20例、脏器移植术后17例、脑出血10例、多脏器功能衰竭10例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。同时纳入2年度ICU科室在职护士共18名，包括男性4例、女性14例，年龄范围在25-40岁，平均为（32.5±2.6）岁。

1.2 方法 观察组：⑴科室成立风险管理小组，组员由护士长挑选，制定风险管理程序，护士长每周不定期对科室护士工作进行巡视与检查，每月科室召开一次风险管理会议，总结科室发生的投诉、风险事件，提出整改意见。定期组织科室医护人员参与风险管理知识培训，提高护士工作责任心。⑵科室实施三级责任制护理制度，明确ICU科室各个区域管床护士职责范围，要求各个护理小组每日自查护理工作，确保及时发现潜在风险问题，及时解决。⑶开会探讨过往发生的医疗事故，辨别科室现存与潜在的风险因素，及时对护理工作提出反馈；每月组织理论与操作考核竞赛，提高护士综合素质，定期组织应急事件模拟演习，护士长合理排班，优化科室人员配置，营造良好的工作氛围[4]。对照组：常规护理流程，包括体征监测、用药观察、健康指导、出院指导等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组管理效果

观察组患者风险发生率、护理投诉率均较低，P<0.05。

2.2 评估两年度护理质量评价

2017.3月-2018.4月期间护理质量评分较高，P<0.05。

3 讨论

医院科室所有的临床活动均存在2面性特点，包括风险与效益共存，而风险管理制度的意义即为通过干预手段积极降低风险中人为与系统因素，提供安全保障，确保工作顺利进行。ICU收治对象均为危重患者，患者住院期间存在较多风险，病情复杂多变，对临床护理工作提出较高要求。

研究结果表明观察组患者风险发生率、护理投诉率均较低；2017.3月-2018.4月期间护理质量较高，P<0.05；分析原因发现，实施风险管理，科室成立风险管理小组，定期组织科室工作人员参与风险管理知识培训，提高护士风险防范意识，提高其工作积极性与责任心，强化专业知识学习与技能训练，提高护士工作能力。护士预见性分析患者住院期间存在的风险因素，规范自身治疗及护理操作，护士长通过合理排班、不定期护理工作檢查、定期召开工作总结会议，及时反馈管理效果，了解工作中存在的风险问题，提高全体工作人员的风险预防意识与管理能力，提高护理质量[5]。

综上所述，ICU科室实施护理风险管理制度可有效提高患者满意度，降低风险事件、投诉发生率，提高患者满意度与科室护理质量。

参考文献

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臧胜楠.护理风险管理在ICU护理管理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2338-2339.

张雪静，吕露露，唐静等.风险管理在我国ICU护理管理中的应用及启示[J].中国实用护理杂志，2018，34（15）：1121-1124.

张会平，史广鸿，田真等.风险管理在重症监护病房导管相关感染防控中的应用[J].中国感染控制杂志，2016，15（8）：618-620.

龙电玲.护理风险管理对ICU室中常见的护理安全隐患及预防措施[J].中医临床研究，2016，8（16）：124-126.