CEA、CA724及CA199联合检测在胃癌诊断中的应用价值分析

郭亚丽

【摘 要】目的探讨血清癌坯抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、糖类抗原19-9（CA199）联合检测在胃癌中的应用价值。方法：选取2017年2月-2018年2月我院各期胃癌患者70例作为实验组。同期选取我院收集的良性胃部病变70例纳入对照Ⅰ组、70例健康体检者纳入对照Ⅱ组，对其血清中的CEA、CA724、CA199三项指标进行联合检测，并行统计学分析。结果：实验组血清CEA、CA724、CA199水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相比较无显著差异（P>0.05）；胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者各项指标阳性检出率均明显低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CEA、CA724、CA199在胃肿瘤组织中的表达水平明显增高，并与肿瘤的临床分期状况有关，三者联合检测将会提高胃癌早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

【关键词】胃癌；诊断；CEA；CA724；CA199

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期发现和诊断能够有效改善患者的预后。当前临床中，胃癌的诊断方式较多，但准确性有待进一步提高[1]。本研究就CEA、CA724、CA199三项指标在胃组织中的不同表达情况进行分析，讨论其在胃癌诊断中的应用价值，旨在为胃癌临床诊断提供参考。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年2月-2018年2月我院各期胃癌患者70例作为实验组。患者年龄45-75岁，平均（59.94±8.62）岁；男性42例，女性28例；按照国际精准分型标准[2]，TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例，Ⅳ期19例。同期选取我院收集的良性胃部病变70例纳入对照Ⅰ组、70例健康体检者纳入对照Ⅱ组。对照Ⅰ组中，男性40例，女性30例；年龄40-70岁，平均年龄（47.42±7.56）岁；疾病类型：胃炎20例、胃溃疡35例、其他15例。对照Ⅱ组中，男性48例，女性22例；年龄30-70岁，平均年龄（45.32±3.62）岁。3组受检者的年龄分布、性别分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：所有受检者知情且自愿参加，积极配合实验操作；胃癌患者均经胃镜检查、CT检查后确诊。排除标准：精神疾病患者，血液疾病患者，肝肾功能不全患者，妊娠获哺乳期女性患者。

1.3 方法 3组均于清晨空腹采集静脉血3ml，放于EP管中，离心10min后收集血清。分离血清后，置于-20°保存待用。用Cobas e601全自动化学发光免疫分析测定仪及配套试剂检测CEA、CA724、CA199表达水平。（所有试剂仪器均购于罗氏生物）。

1.4 评价标准 以阳性诊断标准根据文献：CEA>5g/L，CA724>6U/mL，CA199>39U/mL。正常参考浓度依次为：0-5g/L、0-6U/mL、0-39U/mL。

1.5 统计学处理 用SPSS21.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“”表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清中CEA、CA724、CA199水平比较

实验组血清CEA、CA724、CA199水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相比较无显著差异（P>0.05）。

2.2 胃癌不同分期患者在阳性检出率比较胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者各项指标阳性检出率均明显低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前在我国，胃癌的死亡率有所上升，在癌症中排列第二，具有发病率高以及预后差的特点。胃癌早期并无典型的临床症状，因此而往往被忽视，早期检出率大大下降。错过手术治疗的最佳时机，严重降低患者的生活质量。因此，早期诊断对临床治疗来说有着重要的意义。近几年，通过检验肿瘤标志物的表达情况对早期胃癌做出诊断，在临床上广泛应用，并且取得了良好的效果。因此，本次实验将对胃癌肿瘤标志物CEA、CA724、CA199在不同胃组织中的表达作出研究，旨在为临床胃癌早期诊断提供参考价值。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，与胃癌的预后、进展程度以及腺癌的分化程度均有一定的关联。CA724相对分子量比较高，在胃肠道肿瘤中广泛存在[3]。CA199又被称为胃肠癌相关抗原，对于胃癌患者的早期诊断有着重要的意义。本次研究结果显示，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组中的CEA、CA724、CA199检测结果均低于实验组患者，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组未见明显差异。其次，胃癌Ⅲ-Ⅳ期的陽性检出率明显高于Ⅰ-Ⅱ期（P<0.05）。这与孙士芳[4]等研究结果相似。因此，我们猜测，CEA、CA724、CA199在恶性胃肠道肿瘤中广泛存在，含量明显高于正常胃组织。若将这三种标志物联合检测，胃癌早期诊断的灵敏度以及准确性将会大大提高。综上所述，CEA、CA724、CA199在胃肿瘤组织中的表达水平明显增高，并与肿瘤的临床分期状况有关，三者联合检测将会提高胃癌早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

参考文献

张吉发.肿瘤相关成纤维细胞在胃癌侵袭和转移中的作用研究进展[J].肿瘤学杂志，2018，24（02）：109-113.

邱海江，吴志明，孙阳.新辅助化疗对胃癌淋巴结分期评估以及预后的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（02）：145-149.

胡泓，龚柳，孙季萍.老年胃癌患者血清肿瘤标志物及细胞因子的表达及意义[J].中国老年学杂志，2018，38（06）：1357-1359.

孙士芳，陈众博，张筠，等.肺泡灌洗液中CA724和CA199诊断肺癌的价值研究[J].中国全科医学，2018，21（06）：653-657.